Пункция перикарда в Москве

Пункция перикарда — кардиологическая манипуляция, проводящаяся с целью устранения ликвора, накопившегося в области перикарда. Позволяет ликвидировать воспалительный процесс, восстановить естественное функционирование органов грудной полости.

Основные показания

Основное показание к проведению пункции — тампонада сердца (образование патологического секрета между листками перикарда). Назначается при диагностировании перикардита и ранении органа. Также проводится в следующих случаях:

• скопление жидкости на фоне биопсии миокарда;
  
• аневризма аорты;
  
• образование секрета при терапии антикоагулянтами.
  

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к манипуляции заключается в прохождении ряда диагностических мероприятий, среди которых:

• электрокардиография;
  
• общий и биохимический анализ крови;
  
• бактериологический посев на микрофлору;
  
• цитологическое исследование.
  

Дополнительно проводится прослушивание сердца при помощи стетоскопа и рентгенография.

За 10 дней до процедуры необходимо прекратить прием любых медикаментозных препаратов. При невозможности отмены следует предупредить кардиолога.

Особенности процедуры

Манипуляция проводится в отделении хирургии, под контролем кардиолога и медицинского персонала. Пациент ложится на кушетку. Его голова приподнимается на 30 градусов, под область солнечного сплетения (нижних ребер) подкладывается валик.

Прокол выполняется в наиболее безопасных точках — в углу, образованном хрящом седьмого ребра грудины и основанием мечевидного отростка, или под мечевидным отростком по средней линии.

Предварительно область прокола обрабатывается антисептическим препаратом, после чего наносится средство местной анестезии. 

Используется игла длиной не более 15 см, с внутренним сечением 1,2 мм. Она вводится строго перпендикулярно жировой прослойке, прямой мышце брюшного отдела и сухожильной пластинке. Глубина прокола — около 2 см, далее иглу продвигают на несколько сантиметров по направлению к поверхности груди. При правильном введении игла оказывается точно в сумке перикарда.

При наличии перикардиального выпота в момент прокола происходит «проваливание» иглы. При гнойно-фиброзном перикардите во время пункции ощущается трение конца иглы об утолщенный эпикард.

Процедура проводится под контролем электрокардиографа. При точном попадании показатели ЭКГ остаются неизменными.

Завершающий этап манипуляции — аспирация патологического секрета при помощи специального шприца. Вывод жидкости проводится медленно — во избежание развития сердечно-сосудистой недостаточности.

После устранения тампонады пациента помещают в стационар кардиологического отделения на 2 дня.