Фундопликация в Москве

Фундопликация — оперативный, радикальный метод лечения грыж пищеводного отверстия и устранения заброса содержимого ЖКТ в просвет пищевода. Заключается в оборачивании и дальнейшей фиксации дна желудка вокруг брюшного отдела пищеварительного канала (пищевода). В настоящее время используется несколько методик фундопликации — по Ниссену и Тупе (полостной доступ, лапароскопия). Относится к наиболее эффективным способам лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Основные показания

Фундопликация не имеет четких показаний. Как правило, операция рекомендуется хирургами при:

• отсутствии терапевтического эффекта от медикаментозного лечения, сохранении симптоматики патологии;
  
• рецидивирующем воспалительном процессе слизистой органа с образованием эрозий;
  
• параэзофагеальной грыже крупных размеров;
  
• анемии на фоне микроскопических кровотечений из эрозивных повреждений слизистой;
  
• высоком риске развития злокачественного процесса;
  
• непереносимости пациентом препаратов ИПП (ингибиторов протонной помпы).
  

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к операции заключается в прохождении диагностических мероприятий, в том числе:

• эндоскопии пищевода — для подтверждения эзофагита, нарушений работы кардии желудка, наличия опухолевого процесса, структурных патологий;
  
• 24-часовой РН-метрии — для выявления заброса кислого содержимого в пищевод;
  
• эзофагоманометрии — для оценки сократительной активности органа;
  
• рентгенографии — для установления локализации и размеров грыж.
  

Кроме того, за 2 недели до операции пациент проходит:

• общий и биохимический анализ крови; 
  
• анализ крови на онкомаркеры, скрытые инфекции;
  
• гемостазиограмму (определение уровня свертываемости крови);
  
• рентгенологическое обследование;
  
• электрокардиографию;
  
• урологический/гинекологический осмотр.
  

Особенности процедуры

Операция проводится под общим наркозом, пациент находится в состоянии сна. 

Основные этапы хирургического вмешательства:

• выполняется полостной разрез для доступа к пищеводу;
  
• верхняя часть желудка, включающая его дно и нижний пищеводный сфинктер, оборачивается вокруг пищевода;
  
• при наличии грыжевых образований восстанавливается естественное месторасположение желудка;
  
• рана закрывается, производится наложение швов.
  

При лапароскопической фундопликации полостной разрез не делают, выполняется только несколько проколов, через которые вводятся специальные инструменты. Дальнейший ход операции аналогичен первому варианту. Длительность лапароскопии — 4-5 часов. 

Длительность оперативного вмешательства — 3-4 часа. После операции пациент остается в стационаре в среднем на 5 дней. Ему назначается противобактериальная терапия и прием обезболивающих препаратов. В первые 24 часа вводится назогастральный зонд для питания больного. Самостоятельный прием пищи возможен на 3-4 сутки. Во избежание многочисленных возможных осложнений операция должна проводиться только специалистом, имеющим соответствующую квалификацию.