Трахеостомия

Трахеостомия — неотложное хирургическое вмешательство, состоящее в рассечении трахеи с целью обеспечить поступление воздуха в легкие, а также для извлечения из трахеи инородных тел. В ходе операции в просвет трахеи вводят специальную трубку — канюлю. Чаще всего процедуру проводят в реанимационных целях, когда обеспечить естественное дыхание невозможно из-за серьезных заболеваний или травм. Трахеостомия позволяет наладить поступление кислорода в кровь и предотвращает кислородное голодание, вызывающее нарушение нормального функционирования жизненно важных органов и систем, а также преждевременную смерть.

Основные показания

Основаниями для проведения трахеостомии служат:

• непроходимость дыхательных путей (острая, молниеносная, подострая и хроническая);
  
• травмы, которые привели к сужению или разрушению дыхательной трубки;
  
• закупорка дыхательных путей инородным предметом, которую невозможно устранить другим способом;
  
• сужение просвета гортани вследствие инфекционных заболеваний;
  
• паралич дыхательной мускулатуры;
  
• прогрессирующий аллергический отек;
  
• сужение дыхательного просвета вследствие образования злокачественных опухолей;
  
• необходимость респираторной поддержки пациента, который находится на длительной аппаратной вентиляции легких.
  

Противопоказание к проведению процедуры — агония.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем как принять решение о необходимости проведения трахеостомии, реаниматолог может назначить анализы крови и мочи, рентгенографию грудной клетки. Но, как правило, операция носит экстренный характер, и времени на дополнительное диагностическое обследование нет. Поэтому врач приступает к ее проведению немедленно после стабилизации общего состояния больного и ликвидации гипоксии.

Особенности процедуры

Операция проводится под общей или местной (в исключительных случаях) анестезией. Под плечевой пояс лежащего пациента подкладывается поперечный валик, позволяющий добиться максимального запрокидывания головы. На шее выполняется разрез необходимого диаметра, проводится удаление секции в трахее. В образовавшийся проем устанавливается трахеостомическая трубка, которая возьмет на себя функции дыхательных путей. Края кожи вокруг трубки герметично закрываются скобами или зашиваются. Для организации полноценной вентиляции легких больного подключают к аппарату искусственного дыхания.

Трахеостомическую трубку устанавливают на определенное время или на постоянной основе. При необходимости длительного ношения трахеостомы больного обязательно подробно консультируют об особенностях ухода за ней. Рекомендуется носить платок или шарф вокруг шеи, а пищу принимать не спеша и в спокойном состоянии. После полного излечения недуга, приведшего к нарушению естественного дыхания, трубку удаляют, а отверстие зашивают.