Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты — минимально инвазивное высокотехнологичное хирургическое вмешательство, которое успешно устраняет аденому простаты.

Аденома  простаты, самая распространенная патология предстательной железы у мужчин после 60 лет,  — это увеличение этого органа за счет доброкачественной гиперплазии его тканей. Симптомы аденомы связаны, прежде всего, с обструкцией мочевыводящих путей. Это проблемы с мочеиспусканием: удлинение времени, требующегося для него, снижение напорной силы струи мочи вплоть до капельного выделения, потребность в натуживании, задержка,, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Вторая группа симптомов связана с ирритацией (раздражением) мочевого пузыря: частые и «пустые» позывы на мочеиспускание, частое непродуктивное мочеиспускание, в том числе ночью, недержание.

Основные показания 

Большая аденома простаты становится серьезной проблемой: значительно ухудшает качество жизни, вызывает острую и хроническую задержку мочи, эректильную дисфункцию, хронические инфекции мочеполового тракта, хронические кровопотери с мочой, образование камней в мочевом пузыре, расширение мочеточников и почечных лоханок.

Поэтому в большинстве случаев аденома требует хирургического удаления различными методами. Среди них:

• трансуретральная резекция (ТУР);
  
• абляционные минимально инвазивные процедуры (игольчатая абляция,  лазерная, радиочастотная термодеструкция, гипертермия,  электровапоризация);
  
• открытая операция.                  
  

Показаниями к лазерной энуклеации (вылущиванию с помощью лазера) 

• аденомы простаты считаются следующие случаи аденомы:
  
• большие размеры предстательной железы (запущенные случаи); 
  
• наличие у пациента  кардиостимулятора, металлического протеза (по причине электробезопасности лазерной технологии); 
  
• желание пациента сохранить эректильную функцию.            
  

Как подготовиться к процедуре 

Перед лазерной операцией по поводу аденомы простаты врач-уролог проводит обследование, включающее:

• пальцевое ректальное исследование, которое позволяет оценить состояние предстательной железы: размер, консистенцию, конфигурацию, чувствительность, присутствие уплотнений;
  
• обычное или трансректальное УЗИ железы;
  
• урофлоуметрию, а также анализы мочи и крови, отражающие работу почек;
  
• скрининг на рак (кровь на ПСА);
  
• коагулограмму, ЭКГ (после 40 лет и при болезнях сердца).
  

Особенности процедуры 

Лазерная энуклеация аденомы простаты гольмиевым лазером (HoLEP) выполняется через уретру с помощью эндоскопа. Операция проводится под спинальной анестезией в течение одного-двух часов в условиях урологического стационара.  

Особенность этой процедуры в том, что лазер вылущивает только гиперплазированную ткань, при этом капсула железы остается нетронутой даже при больших ее размерах (например, более 200 кубических сантиметров). Поэтому риск осложнений (кровотечение, инфекция) практически отсутствует. Риск рецидива заболевания минимален. Послеоперационный период составляет 7 дней. Для восстановления мочеиспускания требуется минимум времени, кроме того, у мужчины не только сохраняется, но даже улучшается эректильная функция. HoLEP считается наиболее универсальным и безопасным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.