Субтотальная резекция щитовидной железы в Москве

Субтотальная резекция щитовидной железы — метод хирургического устранения диффузного токсического зоба. Предполагает почти полное удаление органа и оставление минимального количества (3-6 г) его ткани.

У больных диффузным зобом ткань щитовидной железы усиленно продуцирует гормоны, что влечет за собой патологические изменения в организме. Один из способов решения этой проблемы — проведение операции по уменьшению объема органа. В результате такого вмешательства усиленно работающий остаток щитовидной железы должен обеспечить прооперированному лицу нормальный гормональный фон.

При выполнении операции важно добиться нормальной концентрации гормонов железы у больного, избежать их послеоперационного недостатка (гипотиреоза) или значительного превышения (тиреотоксикоза).

Основные показания

По сути субтотальная резекция щитовидной железы — единственная операция, которая отвечает требованиям радикализма и сохранения оптимальной функции данного органа.

Она назначается при выявлении тиреотоксикоза после курса медикаментозной терапии. Так как во избежание побочных эффектов прием лекарств при этой болезни нежелательно продолжать дольше 2-х лет, при ее рецидиве пациенту рекомендуют эту операцию.

Она может быть запланирована и в более ранние сроки при существенном увеличении размеров щитовидной железы, непереносимости лекарств, планировании пациенткой беременности.

Как подготовиться к процедуре

На этапе подготовки к операции больной проходит комплексное обследование под руководством хирурга. Для точной постановки диагноза и составления собственного мнения о характере поражения железы врач назначает лабораторно-инструментальное обследование. Кроме стандартных предоперационных исследований обязательно выполняются УЗИ щитовидки, КТ шеи и грудной клетки.

Для успешного проведения операции и предотвращения такого опасного осложнения, как тиреотоксический криз, все пациенты проходят предоперационный медикаментозный курс по нормализации уровня тироксина и трийодтиронина в крови.

Особенности процедуры

Стандартная техника субтотальной резекции предусматривает следующие действия хирурга.

• Выполнение разреза кожи, подкожной жировой клетчатки и мышцы.
• Разделение по белой линии подкожной мышцы, обнажение внутренних шейных органов, получение доступа к щитовидной железе.
• Визуальная и пальпаторная оценка щитовидной железы, патологических изменений ее ткани и лимфатических узлов. Определение объема предстоящего вмешательства.
• После разделения сосудов верхнего полюса железы — выделение и визуализация возвратного гортанного нерва и околощитовидных желез.
• Последовательное удаление участков щитовидной железы с перевязкой и электрокоагуляцией мелких сосудов.
• После удаления необходимого объема железы и завершения гемостаза — ушивание операционной раны. При необходимости — установка в раневое отверстие дренажа.