Первичная хирургическая обработка раны — оперативное вмешательство, проводящееся с целью удаления нежизнеспособных тканей и предупреждения осложнений вследствие травмирования.
Задача процедуры — предупредить развитие инфекционно-гнойного процесса и ускорить заживление раны.
ПХО выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность процедуры увеличивается, если пациент обратился в травмпункт в первые несколько часов после получения травмы.
Основные показания
Общие показания к проведению ПХО:
- масштабное разрушение тканей;
- огнестрельное повреждение костей;
- длительное кровотечение;
- заражение ран отравляющими и радиационными веществами;
- загрязнение раны землей;
- специфические ранения — черепа, живота, области груди и т. д.
Как подготовиться к процедуре
От пациента какой-либо подготовки не требуется.
Особенности процедуры
В большинстве случаев первичная хирургическая обработка ран производится под местной анестезией.
Техника выполнения ПХО следующая:
- пациента укладывают на кушетку или на стол в операционном зале;
- врач проводит асептическую обработку рук и инструментов, надевает одноразовые стерильные перчатки;
- при помощи пинцета и тампона, смоченного в растворе аммиака (нашатырный спирт), проводит очищение раны от загрязнения (если таковое имеется);
- при наличии инородных тел и сгустков крови удаляет их при помощи тампона, обработанного хлоргексидином;
- обрабатывает операционное поле препаратом Йодинол;
- рассекает рану скальпелем и ликвидирует все поврежденные участки эпителия;
- кровоточащие сосуды перевязывают, крупные — прошивают, при необходимости накладывают швы;
- пораженная поверхность еще раз обрабатывается Йодинолом, после чего накладывается стерильный бинт.
После проведения ПХО и наложения швов поврежденному участку обеспечивают неподвижность на срок, необходимый для полного восстановления и регенерирования тканей.