Транспедикулярная фиксация в Москве

Транспедикулярная фиксация — хирургический метод коррекции и задней стабилизации грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. Применяется при повреждениях позвоночника, сопровождаемых стенозом позвоночного канала. Цель такого вмешательства — обеспечить раннюю декомпрессию спинного мозга и добиться максимальной коррекции травматической деформации.

Метод позволяет восстановить надежную опороспособность позвоночного столба и обеспечивает раннюю активизацию прооперированных лиц. В большинстве случаев с помощью транспедикулярной фиксации удается избавить пациента от болевых ощущений и неврологических нарушений, вернуть ему способность к самообслуживанию.

Основные показания

Показаниями к транспедикулярной фиксации служат:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
  
• деформации позвоночного столба (в том числе кифоз, сколиоз);
  
• травматические повреждения позвонков с риском стеноза позвоночного канала;
  
• опухолевые поражения;
  
• спондилолистез;
  
• несостоятельный предшествующий спондилодез;
  
• обнаружение ложных суставов и др.
  

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к операции предусматривает проведение комплексного обследования, в которое обычно включают:

• клинический осмотр с функциональными тестами;
  
• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови;
  
• коагулографию;
  
• рентгенографию и КТ пораженного отдела позвоночника в нескольких проекциях;
  
• МРТ — для оценки состояния спинного мозга.
  

По результатам обследования определяется динамика неврологических нарушений, характер деформации, размер и тип стеноза позвоночного канала, локализация повреждения.

Особенности процедуры

Стандартная процедура транспедикулярной фиксации включает следующие этапы.

• Проводится КТ с 3D-реконструкцией позвонков, на которых предстоит вмешательство, для определения точек введения, длины, угла наклона винтов.
  
• На позвонке намечаются точки введения, в которые вводятся проводники, а затем в полученный канал устанавливаются самонарезающиеся винты соответствующего диаметра и длины.
  
• Правильность положения винтов проверяется рентгенологически.
  
• Подобранная по длине и необходимой кривизне продольная стяжка вставляется и крепится в ложе головок установленных винтов. При необходимости осуществляется компрессия или дистракция готовой конструкции.
  
• Подбираются поперечные стяжки необходимой длины, которые фиксируются на двух уже установленных продольных стяжках.
  

В послеоперационном периоде пациентам назначаются обезболивающие препараты, принимаются меры по выявлению и устранению возможных осложнений. Активизация прооперированных лиц допускается после подтверждения стабильности позвоночника с помощью инструментальных и функциональных тестов. Контрольные исследования с целью подтверждения стабильного положения транспедикулярной конструкции проводятся через 3 и 6 месяцев.