Невролиз лучевого нерва

Невролиз — это вид хирургического вмешательства, при котором осуществляется освобождение нерва от рубцовых соединительнотканных разрастаний. Методика применяется в качестве самостоятельной операции или относится к одному из этапов реконструктивного вмешательства.

Различают несколько видов операции

• наружный тип, когда рубцовые изменения локализуются вокруг нервного ствола;
  
• внутренний, при котором соединительная ткань прорастает между нервными пучками.
  

Поражение лучевого нерва проявляется трудностью разгибания верхней конечности, кисти, пальцев, нарушением чувствительности некоторых участков руки. Клинические признаки наблюдаются при сдавлении нерва во сне, при алкогольном опьянении, травмировании плечевой кости.

Основные показания

Невролиз показан пациентам, у которых после травматизации произошло частичное повреждение, растяжение нерва, сдавление рубцовыми образованиями, травматической аневризмой. Также методика используется при несостоятельности шва. Клинически пациента беспокоят болевые, покалывающие ощущения в пальцах, задней области предплечья, слабость кисти. В дальнейшем появляется нарушение чувствительности кисти, отсутствует возможность сгибания, разгибания кисти. Отмечается мышечная атрофия.

Как подготовиться к процедуре

Подготовки особой не требуется. Обязательным считается полное обследование, которое включается выполнение электронейромиографии, рентгенографии, компьютерной томографии сустава. Дифференциальный диагноз проводится между наружным эпикондилитом, сдавлением нерва и поражением плечевого сплетения.

Особенности процедуры

Перед началом операции вводится 1% раствор местного анестетика (новокаина). Затем выполняется вскрытие эпинефрия по длине нерва, после чего скальпелем отделяют пучки нервных волокон, удаляют рубцовые образования, локализованные между ними. Целостность эпинефрия восстанавливается с помощью швов, нерв погружается в сформированное мышечное ложе. Сложность методики довольно велика, поэтому зачастую полностью иссекают пораженный участок нерва. Внутренний невролиз считается более трудоемким, чем наружный.

Последний вид вмешательства проводится, когда рубцовые образования не проникают между волокнами нервного ствола. В таком случае нерв отделяется от окружающих тканей, сохраняя целостность своих ветвей. Если рубцы достаточно плотные, хирурги сталкиваются с проблемой выделении нерва, поэтому рационально повторно ввести раствор новокаина, после чего процедура облегчается. В случае сдавления нерва костными отломками повышается риск возникновения полного паралича, что значительно опаснее компрессией соединительной тканью.