Резекция прямой кишки — это сложное хирургическое вмешательство, в процессе которого выполняется отсечение части органа с последующим созданием анастомоза между двумя оставшимися частями кишки либо формированием колостомы.
Степень риска такого вмешательства определяется особенностями анатомического расположения оперируемого органа, который вплотную соприкасается со стенками таза, крестцовым и копчиковым отделами позвоночника.
Различают несколько видов резекции прямой кишки в зависимости от места локализации патологии: переднюю, по Гартману и брюшно-анальную.
Основные показания
Показания к оперативному вмешательству:
- наличие злокачественных новообразований при неэффективности консервативного лечения;
- некротический процесс;
- ректальный пролапс.
Как подготовиться к процедуре
На этапе подготовки пациент проходит радио- или химиотерапию. Они способствуют разрушению опухолевых клеток и сокращению объема оперативного вмешательства.
Также проводится предоперационное обследование, включающее:
- проктологическое исследование;
- колоноскопию (визуальный осмотр внутренних стенок толстой кишки с помощью эндоскопа);
- постановку бариевой клизмы;
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ прямой кишки.
За 7 дней до проведения операции отменяется прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, а также имеющих в своем составе витамин Е.
За сутки назначается очистительная клизма, слабительные эффектом и антибактериальные средства. Последний прием жидкости и пищи осуществляется за 6-7 часов до начала манипуляции.
Особенности процедуры
Существует несколько способов резекции прямой кишки в зависимости от локализации патологического процесса.
- Передняя резекция. Выполняется при нахождении злокачественного образования в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделах, на ранних стадиях его развития. В ходе процедуры обеспечивается мобилизация и удаление пораженного сегмента, после чего производится анастомоз между прямой и сигмовидной частью с помощью узловых швов в несколько рядов, которые производятся вручную хирургом либо специальным аппаратом. После проведенного лечения у пациента сохраняется работоспособность анального сфинктера.
- Брюшно-анальная резекция. Проводится при поражении верхне- и среднеампулярной области. Сначала выполняется мобилизация сигмовидной и прямой кишок, после чего делается перевязка брыжеечной артерии. Мобилизованные сегменты закрепляют возле анального отверстия на коже, при этом вывод производится через концевой отрезок прямой кишки. Выведенный отрезок удаляют вместе со злокачественным образованием. Для успешности манипуляции необходима хорошая циркуляция крови и достаточная длина сигмовидного отдела.
- Операция Гартмана. Назначается при локализации атипичных клеток в проксимальном отделе, заключается в отсечении пораженного участка с дальнейшим формированием колостомы (вывод сигмовидной кишки в искусственно образованное отверстие на животе, преимущественно с левой стороны). Другую часть органа зашивают.