Колэктомия

Колэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого полностью удаляется ободочная часть кишечника. После операции удаленные ткани отправляются на гистологический анализ, на основании результатов которого определяется их клеточный состав, происхождение болезни.

Продолжительность вмешательства зависит от анатомических особенностей пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и может составлять от 2 до 4 часов. Во время операции больной спит, так как находится под влиянием анестетиков. Анестезиолог обеспечивает необходимый уровень анальгезии, миорелаксации, контролирует глубину анестезии, проводит мониторинг витальных функций.

В послеоперационном периоде болевой синдром купируется с помощью наркотических (Морфин) и нестероидных противовоспалительных (например, Дексалгин, Кетанов) средств. На длительность нахождения в стационаре влияет наличие осложнений, общее состояние пациента. Она составляет от 10 дней.

Человеку необходимо научиться ухаживать за стомой, в которой накапливаются каловые массы. Также в послеоперационном периоде важное значение имеет дыхательная гимнастика, предупреждающая образование в легких застойных воспалительных очагов.

Основные показания

Чаще всего колэктомия применяется для лечения онкологического заболевания злокачественного генеза (колоректального рака). Однако методика также используется при:

• воспалительной патологии кишечника (неспецифический язвенный колит);
  
• кишечной непроходимости;
  
• травматическом повреждении кишечника;
  
• дивертикулезе;
  
• полипозе с подозрением на озлокачествление;
  
• некрозе кишечника.
  

Также операция назначается в случае неэффективности консервативной терапии при заболеваниях кишечника, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, кровотечениями.

Как подготовиться к процедуре 

Подготовка к операции включает следующие мероприятия:

• полное обследование пациента с применением методов лабораторной, инструментальной диагностики;
  
• определение объема хирургического вмешательства на основании результатов обследования;
  
• установление операционного, анестезиологического рисков;
  
• беседу с анестезиологом;
  
• отмену некоторых лекарственных средств, которые принимает больной (например, антикоагулянтов);
  
• соблюдение специальной диеты на протяжении 3 дней;
  
• очищение кишечника с помощью слабительных средств, клизм;
  
• отказ от приема пищи, жидкости, начиная с 18:00 накануне колэктомии. 
  

Особенности процедуры

Колэктомия выполняется несколькими способами.

Открытым доступом. Способ подразумевает выполнение срединного разреза в нижней трети живота по белой линии, после чего производится резекция кишечника, формируется анастомоз, ушивается рана. Выделяют два вида операции — с формированием стомы и без. В последнем случае естественный процесс дефекации не нарушается.

Лапароскопическая колэктомия. Отличается малоинвазивностью. К ее преимуществам относится меньшая болезненность, более короткий реабилитационный период, отсутствие косметического дефекта, быстрое восстановление функций кишечника.

Если операция проводится по причине злокачественного поражения кишечника, то в ходе нее дополнительно удаляются лимфоузлы и часть здоровых тканей. Это делается с целью предупреждения повторного развития рака.

Среди возможных осложнений:

• повреждение окружающих органов;
  
• инфицирование;
  
• кровотечение;
  
• формирование в зоне послеоперационного рубца грыжи;
  
• осложнения после наркоза.
  

При проведении полного обследования риск осложнений значительно снижается.