Операция при выпадении прямой кишки

Ректопексия — это операция, проводящаяся при выпадении прямой кишки с целью ее фиксации к стенкам таза. Задача хирургического вмешательства состоит в восстановлении анатомического расположения, физиологического строения ректального отдела кишечника.

Хирургическая коррекция осуществляется путем пришивания промежностного участка прямой кишки к продольным позвоночным связкам в крестцовой области.

Как правило, выполняется передняя, задняя петлевая ректопексия. Также используются рассасывающиеся или нерассасывающиеся аллотрансплантаты, выполненные из тефлона, марлекса или полипропилена.

Одновременно с ректопексией производится укрепление связочного аппарата, мышц анального отверстия — так называемая сфинктеролеваторопластика. 

Основные показания

Хирургическое вмешательство назначается при ректальном пролапсе. Также методика используется при инвагинации кишечных петель, которую не удается устранить консервативным способом. Осложнения в виде инфицирования, развития воспалительного процесса встречаются в случае несоблюдения правил гигиены пациентом в послеоперационном периоде или нарушения правил асептики, антисептики хирургом.

Как подготовиться к процедуре

Подготовительный этап включает:

• полное обследование больного с помощью методов лабораторной, инструментальной диагностики;
  
• выявление аллергических реакций;
  
• очищение кишечника путем приема слабительных препаратов или постановки клизм;
  
• беседу с анестезиологом;
  
• определение объема хирургического вмешательства;
  
• установление операционного, анестезиологического рисков;
  
• отказ от приема пищи за 12 часов, жидкости — за 6 часов до операции.
  

Выбор вида анестезии зависит от общего состояния больного, стадии основной патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего используется общая анестезия, однако при необходимости анестезиолог проводит эпидуральную, субарахноидальную анестезию.

Особенности процедуры

В последние годы лапароскопические методики получили в хирургической практике широкое распространение. Ректальный пролапс устраняется как открытым, так и лапароскопическим способом.

Операция проводится чрезбрюшинным, трансанальным доступами. Преимущества лапароскопической заднепетлевой ректопексии заключаются в минимальной травматичности, коротких сроках реабилитации, простоте фиксации прямой кишки. Эта методика применяется при пролапсе ректальной части кишечника 1 и 2 степени. Если заболевание сочетается с недостаточностью анального сфинктера, тогда хирургическое вмешательство дополняется сфинктеролеваторопластикой.

При лапароскопической ректопексии используется синтетический имплантат. На количество рецидивов, надежность фиксации влияет то, какой вид шва накладывается, поэтому применяется ручной шов, герниостеплер. Иногда дополнительно выполняется резекция толстого кишечника с формированием анастомоза.

В послеоперационном периоде пациенту назначаются противовоспалительные, антибактериальные средства для предупреждения развития осложнений.