Сфинктерометрия

Сфинктерометрия — это инструментальный метод диагностики, используемый для исследования запирательного аппарата ректального отдела кишечника, оценки состояния мышечного тонуса, функции удержания кишечного содержимого. Дополнительно проводится ректальное пальцевое обследование, изучается анальный рефлекс, однако объективные данные предоставляет только сфинктерометрия.

Методика дает возможность определить количественные характеристики тонуса, силы удержания сфинктера, а также произвести расчет волевого усилия. Эти данные необходимы для:

• анализа функциональности внутреннего сфинктера;
  
• оценки сократительной способности наружного сфинктера.
  

С помощью комплексного обследования проктолог получает полную картину состояния ректального отдела кишечника вместе с запирательным аппаратом. Методика используется для выявления заболеваний анальной области в пожилом возрасте и в послеоперационном периоде, когда проявляется дисфункция сфинктеров. Пациенты в этом случае предъявляют жалобы на отсутствие возможности выполнить акт дефекации вследствие недержания каловых масс или неспособности к их выведению. 

Основные показания

Процедура назначается в комплексе с другими инструментальными методиками при:

• мегаколоне;
  
• аноректальных пороках развития;
  
• недержании кала;
  
• функциональной недостаточности ануса, обусловленной воспалительной патологией;
  
• необходимости оценить эффективность проведенного хирургического вмешательства;
  
• синдроме раздраженного кишечника;
  
• травматическом поражении запирательного канала (в частности, мышечных волокон), полученном в процессе хирургического вмешательства на органах промежности, прямокишечном отделе;
  
• разрыве прямой кишки при падении, инородными телами;
  
• родовой травме (разрыв промежности).
  

Исследование нельзя проводить при рубцовом изменении сфинктера. При парапроктите, анальной трещине, уретрите, орхоэпидидимите в острой стадии процедуру рекомендуется перенести. 

Как подготовиться к процедуре 

Для получения достоверных результатов пациенту необходимо утром перед процедурой очистить кишечник с помощью клизмы, слабительных средств. Современный препарат Фортранс очищает кишечник наиболее эффективно. Дополнительно рекомендуется прием лекарственных средств, уменьшающих газообразование.

Особенности процедуры

Исследование выполняется при помощи пружинного сфинктерометра. Перед началом обследования пациенту следует раздеться до пояса снизу. Конец оливы смазывается глицерином, после чего вводится в прямокишечный отдел. Врач выжидает 2-3 минуты, когда сфинктер расслабится, затем, зафиксировав крючок на оливе, начинает тянуть за кольцо со все большей силой. В это время передвижной стержень растягивается, смещая стрелку. Врач продолжает тянуть, пока олива самостоятельно не выйдет наружу. В результате стрелка фиксирует на шкале силу сфинктера, которая выражается в граммах.

Манипуляция повторяется, однако в этот раз после того, как олива погружена в кишку, пациента просят максимально сжать анус. За кольцо также тянут до тех пор, пока олива не выведется наружу. Полученный показатель характеризует максимальную силу ануса.

На основании данных исследования производится расчет тонуса, определяется показатель силы, волевого усилия ануса. Заключение о функционировании запирательного аппарата составляется после анализа результатов процедуры, клинических симптомов.