Анальная трещина — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности слизистой оболочки ануса. Чаще всего отмечается повреждение задней стенки.
Возникновению патологии способствуют кишечная дисфункция (хронические запоры, диарея), геморрой, подъем тяжестей, малоподвижный образ жизни. Также к провоцирующим факторам относится воспалительный процесс в кишечнике (колит, проктит, печеночная дисфункция, холецистит).
Длительное течение геморроя приводит к уменьшению эластичности слизистой анального отверстия и ее разрыву при малейшем неосторожном движении.
Признаки болезни носят ярко выраженный характер.
Болевой синдром. Наблюдается в 95% случаев. Боль появляется в начале акта дефекации, долго сохраняется, распространяется на зону промежности, крестцовую область. Иногда пациент осознанно отказывается от дефекации, чтобы предупредить появление болевых ощущений.
Спазм анального сфинктера. Ухудшает местное кровообращение, провоцирует усиление болезненности, замедляет процесс регенерации тканей.
Крововыделения. Как правило, необильные, отмечаются при дефекации в виде кровавых прожилок в кале. Профузное кровотечение может указывать на наличие онкологического процесса, геморрой.
При хронизации патологии края раны уплотняются, формируется грубый рубец, бугорок с внутренней стороны. Болезненность беспокоит более продолжительное время после дефекации. Также болевые ощущения возникают при длительном сидении.
Из-за постоянной боли страдает психоэмоциональное состояние человека. Он становится раздражительным, депрессивным, у него нарушается сон. К симптомам присоединяется зуд. При нагноении трещины появляются гнойные выделения из заднего прохода, повышается риск развития проктита, проктосигмоидита.
Диагностические исследования
Диагностикой анальной трещины занимается проктолог. Врач начинает прием с анализа жалоб больного. Затем проводит объективное обследование. Ректальный пальцевой осмотр выполняется только при небольшом нарушении целостности слизистой, во избежание дополнительного повреждения тканей. Далее назначается проведение инструментального обследования с использованием местной анестезии. Оно включает:
- аноскопию;
- ректороманоскопию;
Перечисленные методики противопоказаны при массивном кровотечении, гнойном воспалении, проктите, онкологическом процессе. Ректороманоскопия проводится после заживления трещины для обследования толстого кишечника на расстоянии 25 см от анального отверстия.
Основные этапы лечения
Консервативная терапия включает особую диету, меры по нормализации стула и стимуляцию регенерации тканей. Рекомендуются ванночки (марганцовые), нитроглицериновая мазь для снижения спазма сфинктера, свечи с анальгетическим, противовоспалительным эффектом. Для заживления раны используют Метилурацил (свечи, мазь, микроклизмы).
Иногда применяется инфракрасная, лазерная, радиочастотная коагуляция, медикаментозная блокада. Хирургическое лечение подразумевает иссечение анальной трещины с последующей медикаментозной терапией.