Лечение проктита

Проктит — патология, проявляющаяся воспалительными изменениями слизистой оболочки прямой кишки. Этот недуг часто входит в симптоматику болезни Крона, дизентерии и язвенного колита. Иногда он развивается у пациентов, перенесших операции в аноректальной зоне, имеющих аноректальные трещины, страдающих кишечными инфекциями. Спровоцировать развитие заболевания способны возбудители гонореи и сифилиса, некоторые лекарственные средства и рентгенотерапия.

Острое течение патологии проявляется жжением и дискомфортными ощущениями в прямой кишке, позывами к дефекации на фоне частых запоров. Возможно повышение температуры, сочетающееся с ознобом. 

Для хронического проктита характерно преимущественно бессимптомное течение. У больного отмечается зуд ануса и жжение, усиливающиеся при поедании острых блюд. Со временем обнаруживаются слизистые и гнойные выделения из заднего прохода.

Прогрессирование недуга приводит к образованию на слизистой эрозий и язв. В этот период на поверхности фекалий обнаруживаются капли яркой крови или незначительные ее темные сгустки.

Диагностические исследования

Диагностика заболевания осуществляется врачом-проктологом. Проводится комплексное обследование пациента, включающее:

• сбор анамнеза;
  
• физикальный осмотр больного, пальцевое исследование прямой кишки;
  
• общий анализ крови и мочи;
  
• тестирование крови на сифилис и ВИЧ;
  
• биохимический анализ крови;
  
• ректороманоскопию;
  
• эндоректальное УЗИ;
  
• отбор биоптата (фрагментов слизистой);
  
• бактериологическую экспертизу материала, взятого со стенок прямой кишки.
  

Дифференциальный диагноз требуется в первую очередь в отношении язвенного колита, полипов заднего прохода и колоректального рака. По отдельным показаниям назначаются консультации терапевта, кардиолога, эндокринолога, онколога, хирурга.

Основные этапы лечения

Обязательная составляющая плана терапии — соблюдение больным особой диеты, которая предполагает отказ от острых, соленых и кислых блюд, алкоголя. Также под запретом соки, шоколадные изделия, любые сладости. Рекомендуется включить в рацион каши на воде, куриные и мясные бульоны, овощные супы, отварные рыбу и мясо, кисели, белый черствый хлеб. В день следует выпивать большое количество жидкости — не менее 1 литра.

При затруднении дефекации стул вызывается с помощью клизм с настоем ромашки. Очистительная клизма делается обычно утром, а после очищения кишечника в лечебных целях на 1 час ставится микроклизма с ромашковым настоем. Дополнительно можно принимать общие ванны с температурой воды от 36 до 38 °С. 

Курс лечения составляет в среднем 14 дней, после 10-дневного перерыва он повторяется, но клизмы теперь ставятся с раствором Колларгола. Расширение диеты должно происходить постепенно, не раньше чем через 2-3 месяца после начала терапии.

При лечении хронических форм недуга такие лечебные курсы проводятся в течение нескольких месяцев. По прошествии 14 дней применяются только колларголовые клизмы (без очистительных), которые ставятся после эвакуации стула.

При появлении анального зуда назначают мази для местного применения: Ультрапрокт, Проктоседил и др. Если причиной проктита признаны другие заболевания пищеварительного тракта, в первую очередь принимаются меры для их излечения.

Осложнения

Переход заболевания в хроническую стадию при отсутствии медицинской помощи часто заканчивается формированием точечных геморрагий и поверхностных эрозий на слизистой оболочке прямой кишки. В дальнейшем такие патологические изменения приводят к развитию язвенного проктита.