Лечение аритмии

Аритмия — это нарушение проводимости электрического импульса по сердечной мышце, вследствие чего изменяется ритм сердцебиения. Патология вызывается кардиальными и внекардиальными (функциональными) причинами. Наиболее часто аритмии возникают на фоне ишемического поражения миокарда, воспалительных процессов (миокардита), кардиомиопатии, пороков, после травм, проведения кардиохирургических вмешательств.

Повреждение проводящих путей миокарда вследствие ишемии, склероза, воспаления, структурных деформаций приводит к тому, что электрический импульс изменяет свою траекторию движения, нарушая ритм работы сердца.

К внекардиальным причинам относят влияние стресса, алкоголя, интоксикация, нарушение водно-электролитного баланса, прием некоторых лекарственных средств, травмы груди, поражение электрическим током.

Классификация механизмов происхождения аритмии:

• нарушение генерации импульса;
  
• изменение пути прохождения;
  
• комбинированные нарушения.
  

В некоторых случаях клинические признаки нарушения ритма отсутствуют. Диагностировать патологию, установить ее характер удается с помощью электрокардиографии.

Симптоматически патологическое состояние проявляется ощущением перебоев сердцебиения, удушьем, недомоганием, головокружением, стенокардией, обмороком, чувством замирания сердца или, наоборот, усиленным сердцебиением.

Диагностические исследования

Диагностика проводится кардиологом. На приеме врач расспрашивает пациента о симптомах, анализирует особенности их появления, проводит объективный осмотр, акцентируя внимание на аускультативной картине сердца, характеристиках пульса.

Заподозрив аритмию, врач направляет пациента на электрокардиографию для установления типа аритмии. Однако сделать это удается не всегда. Для диагностики скрытых форм назначается холтеровское мониторирование, предполагающее регистрацию кардиальной деятельности в течение суток.

Выявление органических дефектов осуществляется с помощью ЭхоКГ. Иногда применяются инвазивные методики, которые позволяют спровоцировать аритмию и в результате этого установить механизм ее возникновения. Эндокардиальная ЭКГ сравнивается с наружной электрокардиограммой, записываемой параллельно.

К вспомогательным методам относятся нагрузочные пробы (холодовая, степ-тесты) и фармакологические исследования.

Основные этапы лечения

Тактика лечения определяется типом аритмии: брадикардия, тахикардия, неполная блокада сердца и др. Для купирования патологического состояния используются лекарственные средства разного направления действия. Лечение проводится под контролем электрокардиографии. Лекарства назначаются краткосрочно или длительным курсом с целью профилактики рецидива.

Из немедикаментозных методов используют имплантацию электрокардиостимулятора, радиочастотную абляцию. Они выполняются в специализированных кардиохирургических отделениях.

При аритмиях, вызванных пороками развития, аневризмой левого желудочка, выполняются операции на открытом сердце. 

Осложнения

Вне зависимости от типа при определенных обстоятельствах аритмия вызывает серьезное нарушение сердцебиения — фибрилляцию, трепетание желудочков. Эти хаотические сокращения не позволяют сформировать полноценный объем крови для подачи в большой круг кровообращения. В результате развивается острая кардиальная недостаточность, повышается риск летального исхода.

При других видах аритмии отмечается отек легких, снижается сердечный выброс, отмечаются потери сознания, а в случае тромбоэмболических осложнений развивается инсульт.