Лечение стенокардии

Стенокардия — коронарная болезнь сердца, проявляющаяся периодами недостаточного обеспечения миокарда кислородом вследствие атеросклероза коронарного русла. Выделяют стабильную (длится не менее 2-х месяцев), спонтанную и нестабильную формы этого заболевания.

У страдающих стенокардией возникает ощущение дискомфорта в области груди, нередко совпадающее с моментами психоэмоциональных перегрузок. Боли (продолжаются от 1 до 15 минут) иногда отдают в шею, нижнюю челюсть, плечевой отдел, спину и верхние конечности. Фактором, провоцирующим болевые приступы, также служат повышенные физические нагрузки.

Риск развития стенокардии увеличивается при артериальной гипертензии, курении, злоупотреблении алкоголем, наличии заболевания у близких родственников (наследственный фактор), после перенесения инфаркта миокарда. 

Диагностические исследования

Комплексное обследование пациента при подозрении на стенокардию, проводящееся под руководством врача-кардиолога, состоит из следующих диагностических мероприятий:

• изучение жалоб больного и тщательный сбор анамнеза;
  
• физикальный осмотр, во время которого обращается внимание на наличие у больного анемии, артериальной гипертонии, патологий сердечных клапанов, аритмии, болезней почек, щитовидной железы и сахарного диабета;
  
• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови;
  
• тест на гликированный гемоглобин;
  
• ЭКГ и ЭхоКГ в состоянии покоя, а также суточное мониторирование и стресс-тесты;
  
• рентгенография органов грудной клетки (по усмотрению курирующего врача);
  
• исследование сыворотки крови (методом ИФА) на уровень гормонов щитовидной железы;
  
• коронарная ангиография;
  
• сцинтиграфия миокарда;
  
• УЗИ щитовидной железы;
  
• КТ, МРТ или ПЭТ.
  

Тесты с физической нагрузкой назначаются для определения функционального класса стенокардии напряжения. По отдельным показаниям проводятся консультации эндокринолога, невропатолога, ангиохирурга, терапевта.

Основные этапы лечения

Для уменьшения симптомов стенокардии и нормализации физиологического состояния пациента проводится комплексное лечение, включающее:

• отказ от курения;
  
• правильное питание (овощи и фрукты, рыба, цельнозерновые продукты, ограничение употребления алкоголя);
  
• умеренные физические нагрузки — интенсивность и количество тренировок устанавливаются курирующим врачом в индивидуальном порядке;
  
• коррекцию массы тела и стабилизацию ее на нормальном уровне;
  
• борьбу с повышенным артериальным давлением, поддержание рекомендованных врачом параметров;
  
• контроль гликемии и лечение сахарного диабета;
  
• устранение неблагоприятных психологических факторов (депрессий, тревожных состояний и т.д.);
  
• медикаментозную терапию: антитромботические и гиполипидемические (снижающие уровень холестерина) средства, β-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, метаболические препараты (Триметазидин, Ранолозин).
  

Больным стенокардией рекомендуется посещение кардиолога каждые 3-6 месяцев, ежегодное выполнение электрокардиографии.

При визите к врачу проводится тщательный сбор анамнеза и биохимические исследования крови. За консультациями можно обращаться к врачу общей практики, в случае неопределенности пациент направляется к врачу-кардиологу.

Осложнения

На фоне стенокардии и вызванных ею нарушений микроциркуляции в сердечной мышце у человека развивается ишемическая болезнь сердца и увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда.