Лечение ИБС

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — поражение сердечной мышцы, обусловленное нарушением кровотока по коронарным артериям. Отличается образованием в миокарде участков ишемии, рубцовых зон и некрозов, расстройством сократительной функции сердца.

У больных ИБС появляются дискомфортные и болевые ощущения в зоне грудины, иногда отдающие в область нижней челюсти или зубов, в отделах верхних конечностей, между лопатками. Эти симптомы нередко сочетаются с одышкой, утомляемостью, тошнотой, чувством тревоги.

Длительность периода дискомфорта составляет не более 10-15 минут. Симптоматика возникает и усиливается при эмоциональных стрессах, повышении физической нагрузки и быстро исчезает после устранения провоцирующих факторов.

Диагностические исследования

Комплексное обследование больного при подозрении на ИБС курируется врачом-кардиологом и обычно включает следующие диагностические мероприятия:

• изучение жалоб пациента и сбор анамнестических сведений;
  
• физикальный осмотр — выявляет анемию, артериальную гипертензию, аритмию, пороки сердечных клапанов, оценивается масса тела, признаки сопутствующих заболеваний щитовидной железы и почек, сахарного диабета;
  
• пальпацию болезненной области — при ИБС усиление болевого синдрома не происходит;
  
• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови (в том числе на уровень креатинина, липидов, глюкозы, гормонов щитовидной железы);
  
• определение показателей гликированного гемоглобина;
  
• ЭКГ в состоянии покоя и суточное мониторирование;
  
• ЭхоКГ в состоянии покоя;
  
• рентгенографию грудной клетки (по усмотрению лечащего врача);
  
• МРТ сердца в покое;
  
• УЗИ сонных артерий;
  
• сцинтиграфию миокарда;
  
• коронарную ангиографию.
  

Для оценки функционального класса патологии выполняются стресс-ЭКГ тесты на велотренажере или беговой дорожке, которые имеют также важное прогностическое значение. По отдельным показаниям назначаются консультации эндокринолога, невропатолога, ангиохирурга, терапевта.

Основные этапы лечения

Лечение пациентов, у которых диагностировали ИБС, проводится по следующим направлениям:

• изменение образа жизни — отказ от курения, здоровое питание без пищевых добавок и насыщенных жирных кислот, нормализация массы тела, дозированная физическая и сексуальная активность;
  
• контроль липидов крови (с целью снижения уровня холестерина), повышенного артериального давления в пределах нормальных параметров, глюкозы в крови и сахарного диабета;
  
• преодоление тревожности и депрессивных состояний с помощью фармакотерапии и сеансов психотерапии;
  
• применение медикаментозной терапии — нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, а также такие препараты, как Ивабрадин, Никорандил, Триметазидин, Ранолазин, Аллопуринол, Молсидомин.
  

В профилактических целях используются антитромбоцитарные и гиполипидемические средства, анальгетики. Для восстановления проходимости коронарных сосудов (реваскуляризации) при отсутствии противопоказаний проводится оперативное лечение, обычно это чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование.

Наблюдение за больными, прошедшими курс лечения ИБС, осуществляется врачами общей практики и кардиологами с помощью проведения лабораторно-инструментальных исследований.  

Осложнения

Без своевременного лечения ишемическая болезнь сердца может привести к развитию опасных состояний — дистрофии и инфаркту миокарда, постинфарктному кардиосклерозу, аритмии и сердечной недостаточности вплоть до внезапной коронарной смерти.