Коронарография

Коронарография — инвазивный диагностический метод, позволяющий добиться рентгенографической визуализации коронарных сосудов сердца с помощью введения рентгеноконтрастного средства.

В процессе исследования изучаются анатомические особенности коронарных артерий больного и оценивается степень перекрытия их просвета.

Сеансы коронарографии проводятся в плановом режиме в условиях операционных, оснащенными рентген-аппаратом или компьютерным томографом. Исследование позволяет выявить патологические отклонения в работе сердца и избрать оптимальную терапевтическую тактику.

Основные показания

С помощью коронарографии устанавливается расположение, длина, диаметр и конфигурация коронарных артерий. Выявляются нарушения проходимости коронарного русла, характер обструктивного поражения (тромбы, расслоение, опухолевые образования, спазм и т.п.), оценивается кровоток.

Такая диагностическая информация представляет ценность при необходимости:

• распознавания ишемической болезни сердца и степени распространения патологических изменений;
  
• определения возможности чрескожного и хирургического вмешательства;
  
• подтверждения регрессирования или прогрессирования коронарного атеросклероза;
  
• оценки эффективности проводимой терапии.
  

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением коронарографии пациент дает письменное согласие на участие в исследовании. Последним приемом пищи накануне операции должен стать ужин, перед сном необходимо провести очищение кишечника. На участках введения катетеров (обычно это предплечье и паховая область) сбриваются волосы.

Утром в день исследования отменяется прием фармпрепаратов. Использование каких-либо медикаментов (например, инсулина при сахарном диабете) возможно только с разрешения лечащего врача-кардиолога.

Как правило, в рамках подготовки к коронарографии пациент проходит обследование, которое включает следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза, электролиты);
  
• коагулограмма;
  
• ЭКГ и ЭхоКГ;
  
• велоэргометрия и тредмил-тест;
  
• обзорная рентгенография органов грудной клетки.
  

Особенности процедуры

Пациент ложится на рентгеновский стол, ему вводится седативный препарат, налаживается мониторинг жизненно важных функций его организма. Во время выполнения манипуляций больной находится в состоянии бодрствования и выполняет все инструкции врача. 

Участок катетеризации (бедренной или лучевой артерии предплечья) дезинфицируется, производится местная анестезия. Артерия пунктируется, и в нее вводится проводник. Через него затем внедряется диагностический катетер, который продвигают до восходящей аорты.

Через введенный катетер делают инъекцию контрастного вещества, добиваются равномерного заполнения им всех сегментов коронарных артерий, после чего приступают к ангиографии. Съемка рентген-аппаратом или компьютерным томографом (КТ-коронарография) выполняется на протяжении не менее 2-х сердечных циклов.

По завершении коронарографии катетер извлекается, и на место его введения накладывается гемостатическая (давящая) повязка. Пациенту назначается постельный режим, для выведения контрастного препарата рекомендуется обильное питье. Наблюдение в стационаре за состоянием обследованных лиц ведется в течение одного дня, после чего их выписывают.