Поясничная симпатэктомия

Поясничная симпатэктомия — операция по иссечению или зажиму нервных волокон симпатического ствола пояснично-крестцового отдела. Цель хирургического вмешательства — минимизировать вазоконстрикторное (сосудосуживающее) влияние симпатической нервной системы на артерии и кровеносные сосуды. 

Процедура позволяет расширить артерии и устранить недостаточность притока крови, в частности, при физических нагрузках.

Основные показания

Поясничная симпатэктомия назначается в следующих случаях:

• снижение кровообращения в нижних конечностях и, как следствие, развитие перемежающейся хромоты;
  
• поражение периферических артерий (тромбангиит);
  
• повреждение мелких сосудов на фоне сахарного диабета (ангиопатия);
  
• синдром диабетической стопы;
  
• болезнь Рейно (резкое сужение сосудов под воздействием холода или стресса).
  

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением симпатэктомии в обязательном порядке необходимо пройти полное обследование, включающее:

• лабораторные анализы: биохимический и развернутый анализ крови, коагулограмма, лабораторное исследование мочи;
  
• инструментальную диагностику: МРТ, рентгенография.
  

Особенности процедуры 

Врач делает возле пупка небольшой разрез (порт), в который будет введен эндоскоп. Процедура проходит с использованием общего наркоза, поэтому для пациента полностью безболезненна. Далее при помощи троакар-диссектора осуществляется необходимое разделение, создается полость. После этого троакар удаляется и устанавливается второй порт.

Следующий шаг — отслаивание забрюшинной клетчатки с целью обеспечить видимость нервных узлов симпатического ствола.  Симпатический ствол отделяется от окружающих его тканей и поднимается. Хирург проводит необходимые лечебно-операционные мероприятия и завершает операцию разрывом нервного узла (ганглии) без коагуляции, чтобы предотвратить возникновение болевого синдрома в период реабилитации пациента.

После операции пациент должен находиться в стационаре не менее 3 дней. В течение 30-40 дней необходимо избегать любых физических нагрузок.

Возможные осложнения:

• кровотечение из артерий поясничного отдела;
  
• травмирование аорты в ходе оперативного вмешательства;
  
• развитие хронической невралгии, болевого синдрома в тазобедеренной части;
  
• в отдельных случаях — нарушение процесса эякуляции.