Перикардэктомия

Перикардэктомия — оперативное, лечебно-диагностическое мероприятие по удалению отдельных частей оболочки сердца (перикарда), подвергшихся воспалительному процессу. Патологические изменения вследствие воспаления нарушают работу сердечно-сосудистой системы, отток крови и могут спровоцировать летальный исход.

Основные показания

Перикардэктомия показана при следующих клинических проявлениях:

• чувство сдавливания в области груди;
  
• острый или хронический перикардит;
  
• рецидивы патологий сердца;
  
• нарушение некоторых функций печени (печеночная недостаточность);
  
• одышка даже в состоянии покоя;
  
• выраженный отечный синдром.
  

Процедура назначается также в случаях диагностирования гнойного перикардита или эпителиальных изменений органа.

Как подготовиться к процедуре

Перед операцией необходимо пройти обследование, включающее следующие диагностические мероприятия:

• лабораторные тесты: общий, развернутый, биохимический анализ крови;
  
• инструментальные исследования: ЭКГ, рентгенография, МРТ-диагностика.
  

Дополнительно может рекомендоваться прохождение УЗИ и флебографии.

За определенное время до хирургического вмешательства врач назначает прием диуретических препаратов и сердечных блокаторов. Минимум за 7 дней необходимо отказаться от приема стероидов коры надпочечников (кортикостероидные лекарственные средства).

Особенности процедуры

Оперативное вмешательство проводится под комбинированным эндотрахеальным наркозом. После вхождения пациента в состояние сна хирург выполняет вертикальный разрез грудного отдела и разводит его в стороны. Далее выделяются устья венечных ветвей и сердечные желудочки. Затем врач делает надрез в перикардной зоне на необызвествленном участке. В процессе выделения отделов сердца сначала разделяют сращения, вызывающие чувство сдавливания, затем освобождают аортальный клапан и легочные артерии. Заканчивают устранением давления на окончания полых вен и удалением воспаленных участков с помощью медицинских щипцов. После ликвидации всех патологически измененных тканей устанавливают систему дренажа для контроля за кровотечениями.

Реабилитационный период проходит в условиях стационара при обязательном соблюдении всех рекомендаций кардиохирурга. Противопоказано употребление алкогольных напитков, табакокурение и физические нагрузки.

Из лекарственных препаратов назначаются антибиотики, сердечные средства и обезболивающие. Для ускорения процесса выздоровления проводится внутривенное введение препаратов белка.

В отдельных случаях возможны некоторые осложнения:

• развитие гнойного процесса;
  
• обострение симптоматики сердечной недостаточности.