Лечение ожирения (расстройство липидного обмена)

Ожирением называют хроническое заболевание, проявляющееся избыточным отложением в организме жировой ткани. Может быть самостоятельной болезнью или синдромом, развивающимся на фоне других патологий. К причинам недуга относятся генетические факторы, неправильное питание, нейроэндокринные нарушения, употребление некоторых лекарств и др.

Кроме чрезмерной массы тела и визуально различимых жировых отложений, признаками ожирения являются одышка при физических нагрузках, храп во сне, повышенное потоотделение. У больных ожирением часто наблюдается повышенное давление, у мужчин — импотенция, у женщин — менструальные нарушения.

Диагностические исследования

Диагностика и лечение ожирения находятся в сфере компетенции терапевта и эндокринолога. Для постановки диагноза и выяснения причин недуга проводится комплексное обследование больного, включающее:

• изучение жалоб пациента и сбор анамнеза;
• физикальное обследование;
• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови;
  
• пероральный глюкозотолерантный тест;
  
• УЗИ щитовидной и поджелудочной железы, органов брюшной полости;
  
• МРТ головного мозга — при подозрении на патологию гипоталамо-гипофизарной системы;
  
• КТ надпочечников;
  
• ЭКГ и ЭхоКГ;
  
• эзофагогастродуоденоскопию (при наличии соответствующих жалоб пациента).
  

По отдельным показаниям проводятся консультации кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога, андролога.

Основные этапы лечения

Цель терапевтических мероприятий при ожирении — снижение и стабилизация массы тела больного. Для достижения этой цели назначается комплексное лечение с использованием следующих методов.

Диетотерапия. Употребление низкокалорийных продуктов, ограничение потребления жиров. Изменения в питании вводят постепенно, учитывая пищевые привычки пациента.

Оптимизация физических нагрузок. Больному рекомендуются динамические виды физической активности — ходьба, плавание, умеренный бег, велопрогулки, лыжи. Периодичность таких занятий — не менее 5 раз в неделю, длительность — 30-60 минут. Приветствуются утренняя гимнастика и лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия. Назначаются такие препараты, как Орлистат, Метформин, Сибутрамин, Римонабант и др. Оценка эффективности фармакотерапии производится на протяжении 6-12 месяцев. В это же время отслеживаются побочные эффекты и психологическое состояние пациента.

Хирургическое вмешательство. Выполняется эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов, шунтирующие операции на тонкой кишке, операции по уменьшению объема желудка (бандажирование, гастропластика и др.).

Осложнения

Лечение ожирения следует начинать на самой ранней его стадии. Без своевременной терапии болезнь может привести к развитию:

• сахарного диабета 2 типа;
  
• раннего атеросклероза;
  
• артериальной гипертензии;
  
• желчнокаменной болезни;
  
• жировой болезни печени;
  
• синдрома обструктивного апноэ;
  
• ортопедических патологий;
  
• репродуктивных нарушений.