Лечение гипотиреоза в Москве

Гипотиреоз характеризуется недостаточным продуцированием гормонов эндокринной железы, что является состоянием, противоположным гипертиреозу. При наиболее тяжелом течении патологии развиваются: у детей — кретинизм, у взрослых — слизистый отек (микседема).

По патогенезу гипотиреоз бывает:

• первичным — развивается вследствие дисфункции щитовидной железы;
  
• вторичным — проявляется при нарушениях функционирования гипоталамуса и гипофиза.
  

Внезапное развитие гипотиреоза наблюдается при аутоиммунном тиреоидите в основном у женщин в возрасте после 60 лет.

Как правило, после курса гормонозамещающей терапии клинические проявления патологического состояния исчезают.

Признаки недостаточной секреции гормонов эндокринной железы:

• повышенная утомляемость;
  
• вялость;
  
• медлительность в действиях;
  
• ухудшение памяти;
  
• сонливость;
  
• сухость кожных покровов;
  
• отечность лица, нижних и верхних конечностей;
  
• осиплость или грубость голоса (заметна у женщин);
  
• набор веса;
  
• ломкость ногтей;
  
• выпадение волос;
  
• зябкость, ощущение покалывания, «мурашек» на коже;
  
• нарушения пищеварения (в основном запоры).
  

Клиническая картина гипотиреоза в каждом отдельном случае имеет свои особенности в зависимости от причины, его вызвавшей. Отличия связаны как с выраженностью симптоматики, так и с конкретными проявлениями патологии.

Диагностические исследования

В выборе тактики лечения важную роль играют дифференциальные методы исследования. В первую очередь эндокринолог назначает лабораторные анализы на определение количества тиреоидных гормонов. Так, в норме уровень Т4 колеблется в диапазоне 50-140 нмоль/л и Т3 от 1,5-3,85  ммоль/л. Для гипотиреоза характерно снижение уровня этих гормонов со значительным повышением ТТГ (тиреотропных гормонов). Чем тяжелее симптоматические проявления, тем ниже гормональный уровень.

В некоторых случаях причиной развития патологического состояния служит воздействие на организм загрязненной окружающей среды, радиационное облучение либо контакт с химическими реактивами.

Дифференциальная диагностика требуется для исключения таких заболеваний, как рахит, синдром Дауна, энцефалопатия, и других эндокринных нарушений.

Основные этапы лечения

План лечения гипотиреоза разрабатывается исходя из результатов дифференциальных исследований. Основу терапии составляют медикаментозные средства на животной или синтетической основе, замещающие недостаточность выработки Т4 и Т3.

Наиболее часто применяемые препараты: 

• Тиреотом-форте;
  
• Тиреоидин;
  
• Тироксин.
  

Дозировка и длительность курса подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести патологии, возрастных показателей, сопутствующих заболеваний и других моментов.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения возможно развитие гипотиреоидной комы, представляющей серьезную угрозу жизни пациента. 

К факторам, способствующим возникновению осложнений, относятся: сидячий образ жизни в сочетании с переохлаждением, патологии сердца и сосудов, инфекционные процессы, чрезмерные физические нагрузки, психическая нестабильность, некоторые заболевания, при которых наблюдается снижение температуры тела.

Основные признаки гипотиреоидной комы:

• сухость и бледность кожных покровов с примесью желтизны;
  
• брадикардия (урежение ЧСС);
  
• гипотония;
  
• редкое дыхание;
  
• снижение частоты мочевыделения.