Лечение нарушений полового развития детей и подростков в Москве

Ведение детей и подростков с нарушениями генетически запрограммированного процесса полового развития, включая расстройства гормонального фона, является важным направлением работы педиатров и эндокринологов. Как правило, патология выражается в чрезмерно ускоренном или слишком замедленном формировании половой принадлежности. В отдельных случаях имеют место признаки, характерные для противоположного пола.

Основная симптоматика обусловлена проблемами неврологического характера. Она выражается в нарушениях со стороны ЦНС, в психоэмоциональной неустойчивости, склонности к беспричинным вспышкам гнева, нарушениях гормонального фона и работы эндокринной системы.

Диагностические исследования

Лечение начинается с проведения дифференциальной диагностики, которая включает:

• сбор анамнеза пациента;
• изучение анамнеза близких родственников с целью выявления подобных проблем;
• осмотр урологом и андрологом пациентов мужского пола;
• гинекологический осмотр, сбор анамнестических сведений, касающихся менструального цикла;
• общий осмотр ребенка на предмет выявления вторичных половых признаков;
• консультация врача-ортопеда для определения костного возраста с целью выявления нарушений в физическом развитии;
• исследование гормонального фона: гормональная эндокринная панель, анализ крови на половые гормоны и гормоны гипофиза;
• рентгенологическое исследование с целью исключения новообразований головного мозга;
• МРТ головного мозга с возможным введением контрастирующего препарата для визуализации анатомического строения органа;
• ультразвуковое обследование органов малого таза для выявления опухолевидных образований и других патологических процессов;
• лапароскопическое исследование (назначается, как правило, девочкам для оценки состояния слизистой половых органов и их структуры);
• тщательный осмотр и последующее наблюдение эндокринологом.

Основные этапы лечения

Основной терапевтический метод при нарушениях полового развития детей и подростков — гормональное лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и корректировать его в дальнейшем.

В зависимости от масштаба нарушения и общего состояния ребенка назначаются синтетические аналоги половых гормонов или гормоны гипоталамо-гипофизарной системы.

При повышенном уровне тестостерона у девочек для его снижения назначается курс лечения антиандрогенными препаратами.

Различные виды опухолей устраняются оперативным путем, возможна хирургическая коррекция гениталий. Терапия гормонами достаточно длительная, во многих случаях пожизненная.

Осложнения

Отсутствие терапевтического вмешательства ведет к:

• нарушению функционирования опорно-двигательного аппарата;
• непропорциональному развитию тела (слишком широкие плечи у девочек, короткие верхние конечности и др.).