Ламинэктомия в Москве

Ламинэктомией называется операция, которая проводится с целью устранения сдавливания спинного мозга и спинномозговых корешков, возникшего вследствие травм и болезней. Такие заболевания сопровождаются болями локального характера, нарушением чувствительности, рефлексов, параличом конечностей.

Главная цель бригады хирургов, выполняющих ламинэктомию, — добиться декомпрессии нервных структур и стабилизации поврежденного позвоночного отдела. Оперативное лечение таким методом предполагает удаление одного или нескольких остистых отростков, дужек позвонков. На завершающей стадии хирургического вмешательства выполняется задний спондилодез.

Важное достоинство этой операции — обеспечение безопасного доступа к пораженному отделу спинного мозга, что позволяет провести его ревизию и удалить обнаруженные патологические изменения.

Основные показания

Обычно ламинэктомия назначается при следующих патологиях:

• травмы, сопровождающиеся переломами дужек позвонков и их суставных отростков, вызывающими ущемление спинного мозга и корешков;
  
• грыжи межпозвоночных дисков, приводящие к стенозу позвоночного канала;
  
• сужение позвоночного канала с задней компрессией, обусловленный деформацией позвоночника, появлением краевых остеофитов;
  
• спинномозговые и позвоночные опухоли; 
  
• одиночные метастазы в заднюю часть позвонка;
  
• сдавливание спинного мозга вследствие эпидурита или эхинококкоза.
  

Как подготовиться к процедуре

Перед операцией проводится комплексное обследование пациента с целью определения характера и локализации патологических изменений. Помимо стандартных предоперационных лабораторно-инструментальных исследований обязательно используются МРТ и КТ.

Не допускаются к операции лица с передним сдавливанием спинного мозга из-за компрессионно-оскольчатых переломов тел позвонков, опухолей, грыж дисков.

Особенности процедуры

Основные этапы осуществления ламинэктомии.

Выполнение кожного разреза (для определения точного места вмешательства необходим рентгенологический контроль).

Послойная диссекция и обеспечение доступа к междужковому промежутку. Рассечение тканей, мышц, связок по мере приближения к костным структурам производится под полным визуальным контролем. Это необходимо для предотвращения повреждения нервов и кровеносных сосудов.

Рассечение мышц и освобождение дужек и остистых отростков позвонков. Выполняется аккуратно, а чтобы не повредить связки и не попасть в позвоночный канал, устанавливается ранорасширитель.

Ламинэктомия. Удаляются дужки и остистые отростки в зоне повреждения спинного мозга. При выявлении патологических образований они удаляется после вскрытия твердой мозговой оболочки.

Задний спондилодез.

Устранение кровотечений и закрытие раны.

В послеоперационном периоде иммобилизация прооперированной зоны обеспечивается с помощью жесткого воротника, корсета. В большинстве случаев нормальная подвижность прооперированной области восстанавливается в течение 1-3 месяцев.