Лечение головокружения (вертиго)

Головокружение — это патологическое состояние, при котором возникает ощущение нарушенной ориентации в пространстве, вращения окружающих предметов с потерей ими четких очертаний либо собственного вращения (головы, тела). Выделяют два вида головокружений.

Вестибулярное. Обусловлено поражением вестибулярных структур (центральных, периферических).

Несистемное. Связано с психогенным фактором, проявляется предобморочным состоянием, нестабильностью равновесия. Наблюдается после длительной стимуляции вестибулярного аппарата при вращении, резком изменении положения тела, наблюдении за передвигающимся предметом. Считается составляющей состояния укачивания.

Симптоматика системного головокружения зависит от причины его возникновения. При заболевании Меньера наблюдается снижение слуха, звон в ушах. При вестибулярном нейроните беспокоит исключительно головокружение, которое продолжается несколько часов или дней.

В случае откладывания кальция в полости полукружных канальцев наблюдаются непродолжительные приступы выраженного головокружения при смене положения головы, которые длятся не больше минуты. Также отмечаются тошнота, брадикардия, ощущение жара, при этом отсутствует шум в ушах, очаговая неврологическая симптоматика.

После травмы симптомы появляются спустя 2-3 суток. При токсическом поражении нарушается координация движений.

Отличительный признак несистемного головокружения — ухудшение состояния при закрытии глаз. Также отмечается потемнение в глазах, звон в ушах, что указывает на предобморочное состояние.

Диагностические исследования 

Диагностикой занимается невролог. Процесс постановки диагноза начинается с изучения клинических проявлений, которые беспокоят больного. Пациенту необходимо точно описать симптомы, указать их связь с двигательной активностью, закрыванием глаз.

Отдельное внимание уделяется неврологическому осмотру, во время которого выявляется нистагм, неврологический дефицит, проводятся координаторные пробы, позволяющие определить степень и уровень поражения.

Не всегда удается поставить точный диагноз на первом осмотре, поэтому возникает необходимость в динамическом наблюдении. 

Кроме того, невролог изучает анамнез заболевания, принимает во внимание перенесенные инфекционные болезни, наличие воспалительной, аутоиммунной патологии.

В большинстве случаев требуется дополнительная консультация отоларинголога, вестибулолога. Для более детального обследования назначается проведение рентгенографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии позвоночного столба. Инструментальная диагностика позволяет исключить наличие онкологических новообразований, демиелинизирующие заболевания. Также назначается ультразвуковое исследование, допплерография сосудов шеи, головного мозга, ЭЭГ, вестибулометрия, вращательные тесты, стабилография, регистрация аудиограммы.

Основные этапы лечения

Лечебная тактика определяется исходя из причины возникновения клинических симптомов. Задача терапии заключается в устранении провоцирующего фактора, уменьшении выраженности клинических симптомов. Для улучшения мозгового кровообращения назначаются антиагреганты, ноотропы, вазодилататоры. При развитии судорожных приступов рационально применение противосудорожных средств. Также используются диуретические препараты, бетагистин.

При отсутствии эффекта от консервативных методик рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Осложнения

Без лечения наблюдается прогрессирование основного заболевания, которое проявляется головокружениями. Это приводит к появлению неврологической симптоматики, нарушению чувствительности, двигательной активности, когнитивных способностей.