Лечение головной боли (мигрени)

Мигрень — отдельная форма цефалгии (головной боли), для которой характерен приступообразный характер, односторонняя локализация, наличие симптомов дисфункции нервной, пищеварительной систем.

Приступ мигрени обусловлен активацией тригеминоваскулярной системы вследствие воздействия стрессового фактора, менструальной дисфункции, физического перенапряжения, приема алкоголя.

Симптоматика патологического состояния проявляется сжимающими, пульсирующими болями в одном из полушарий, чаще всего в области лобно-височного участка с переходом на глаз. Иногда первичный очаг локализуется в затылочной зоне с постепенным распространением на одну из сторон. Каждый раз боль возникает в разных участках, однако при частой цефалгии в определенном участке мозга необходимо как можно скорее обратиться к неврологу для установления ее причины.

В некоторых случаях регистрируется продромальный период, который проявляется недомоганием, невнимательностью, а также постдром с бледностью кожных покровов, зевотой, слабостью.

Мигрень сопровождается тошнотой, светобоязнью, снижением аппетита. Цефалгия усиливается при двигательной активности. В трети случаев приступ провоцируется менструацией, прием гормональных контрацептивов усугубляет ситуацию.

Различают следующие виды мигрени:

• паническая (удушье, усиленное сердцебиение, отек лица);
  
• мигрень с аурой (зрительная, речевая дисфункция);
  
• ассоциативная (транзиторные неврологические нарушения);
  
• мигрень сна (возникает во сне или утром);
  
• катемениальная (связана с менструацией);
  
• хроническая.
  

Диагностические исследования

Диагностика проводится неврологом, который сначала изучает жалобы пациента, а затем назначает проведение дополнительного обследования. Используются такие методы диагностики, как электроэнцефалография (регистрируются электрические потенциалы мозга), реоэнцефалография, магнитно-резонансная томография (позволяют исключить органические патологии мозга).

Неврологическая симптоматика при объективном осмотре регистрируется лишь в 2-3% случаев. Однако, как правило, выявляется болезненность, напряжение перикраниальных мышц. Эти проявления сильно беспокоят человека, доставляют ему дискомфорт.

Основная задача невролога в процессе диагностики — исключить наличие патологических очагов в головном мозге, которые сигнализируют о своем наличии цефалгией. В случае обнаружения дополнительных образований требуется консультация нейрохирурга.

Основные этапы лечения

Лечение при мигрени проводится по двум основным направлениям: купирование болевого синдрома и предупреждение развития нового приступа, то есть профилактика.

При назначении медикаментозных средств врач учитывает степень выраженности болевых ощущений, возраст пациента, наличие сопутствующей патологии (так как каждый лекарственный препарат обладает побочными действиями и противопоказаниями).

При легкой и среднетяжелой степени требуется комбинирование нескольких препаратов: нестероидных противовоспалительных, обладающих анальгетическим действием, а также кодеинсодержащих средств.

При тяжелом приступе назначаются специфические медикаментозные препараты — триптаны в виде таблеток, растворов для подкожного введения, назального спрея. 

Осложнения

При отсутствии лечения мигрень предрасполагает к психоэмоциональной лабильности. Человек становится раздражительным, капризным, апатичным, страдает от депрессии. Также снижается работоспособность, когнитивные функции, повышается риск развития мигренозного инсульта, мигренозного статуса, эпилептического приступа.