Лечение ювенильного ревматоидного артрита в Москве

Ювенильный ревматоидный артрит — воспаление суставов, развивающееся по неустановленным причинам у детей до 16-летнего возраста и длящееся не менее 1,5 месяца при исключении иных заболеваний. У мальчиков и девочек этот недуг регистрируют с одинаковой частотой.

Для болезни характерно острое начало с повышением температуры тела, сопровождающимся ознобом. Больной жалуется на утреннюю скованность, болезненность суставов. Возможно возникновение на коже сыпи, которая не вызывает зуда, периодически появляется и исчезает. Высыпания усиливаются в период лихорадки, наблюдаются в основном на суставах, лице, ягодицах, руках и ногах, по бокам туловища. Иногда сыпь приобретает геморрагический характер и сопровождается зудом.

Нередко при этом заболевании поражаются сердце, легкие, кровеносные сосуды с развитием в них воспалительных процессов. При вовлечении в патологический процесс органов зрения выявляют увеит, иридоциклит. В некоторых случаях наблюдается потеря больным веса, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов.

Диагностические исследования

Распознаванием и лечением ювенильного ревматоидного артрита занимаются врачи ревматолог, педиатр. После изучения жалоб больного, сбора анамнеза и физикального осмотра врач для подтверждения диагноза назначает диагностические исследования:

• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови;
  
• коагулографию;
  
• тест на выявление антинуклеарных антител;
  
• ЭКГ и ЭхоКГ;
  
• УЗИ органов брюшной полости;
  
• УЗИ и МРТ пораженных суставов;
  
• рентгенографию органов грудной клетки, суставов;
  
• офтальмоскопию.
  

По отдельным показаниям перечень исследований может быть расширен и дополнен консультациями профильных врачей. 

Дифференциальная диагностика проводится в отношении ревматической лихорадки, реактивных, септических и псориатических артритов, системной красной волчанки, лейкоза, туберкулеза и других заболеваний.

Основные этапы лечения

В комплексе лечебных мероприятий ведущая роль отводится медикаментозной терапии, в основе которой лежит использование противоревматических средств. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды (в том числе с внутрисуставным введением), антиревматические препараты.

Каждому пациенту на основании выявленных у него клинических признаков болезни назначается симптоматическая терапия (кардиотропная, дезинтоксикационная). При обнаружении патологии глаз требуется вмешательство офтальмолога. 

Всем пациентам рекомендуются занятия ЛФК, физиотерапия, массаж, занятия в бассейне. При развитии тяжелых форм артрозов рассматривается вопрос оперативного вмешательства.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ряду опасных осложнений, среди которых:

• сердечно-легочная недостаточность;
  
• нарушение сознания;
  
• коматозное состояние;
  
• амилоидоз (отложение амилоида в почках, печени, сосудах, миокарде);
  
• задержка роста ребенка;
  
• анкилозы и контрактуры суставов;
  
• бактериальный сепсис;
  
• генерализованная вирусная инфекция.