Лечение болезни Бехтерева в Москве

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — это системное заболевание воспалительного характера, при котором преимущественно поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, реже — другие суставы и глаза. Заболевание отличается хроническим медленно прогрессирующим течением с периодами обострения.

Наиболее типичные симптомы недуга — появление болей в нижней части спины, ягодицах, которые не проходят на протяжении 3-х и более месяцев. Причем такие болевые ощущения обычно временно исчезают после физических нагрузок. У больного наблюдается ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, часто присутствует утренняя скованность. Возможно появление болей в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах. Встречаются случаи снижения массы тела (в основном у детей), нарушения зрения.  

Диагностические исследования

При подозрении на анкилозирующий спондилит следует обратиться за квалифицированной помощью к ревматологу или терапевту. После изучения жалоб больного и сбора анамнестических сведений врач для подтверждения диагноза назначает:

• физикальное обследование;
  
• общий и биохимический анализ крови — возможно увеличение СОЭ, титра С-реактивного белка, уровня иммуноглобулина А, HLA-B 27 антигена;
  
• рентгенографию таза и тазобедренных суставов — позволяет обнаружить сакроилеит, спондилит в поясничном отделе, участки остеосклероза и оссификации, окостенение связок;
  
• МРТ с контрастированием — выявляет сакроилеит на ранних стадиях и поражения позвоночника;
  
• КТ и УЗИ — дополнительные исследования;
  
• ЭхоКГ;
  
• денситометрию — при подозрении на остеопороз.
  

Для оказания консультативной помощи привлекаются окулист, ортопед, кардиолог. Дифференциальная диагностика проводится в отношении кифосколиоза, аномалий позвоночника, инфекционного спондилита, болезни Педжета, болезни Форестье, охроноза.

Основные этапы лечения

Лечебные мероприятия осуществляются с обязательным ежедневным выполнением больным специальных физических упражнений. Комплекс лечебной физкультуры включает элементы дыхательной гимнастики и занятия по поддержанию амплитуды движения позвоночника, суставов, укреплению мышц спины. Также рекомендуется прохождение курса массажа и бальнеотерапии.

С целью уменьшения болевого синдрома и скованности позвоночника применяются нестероидные противовоспалительные препараты. По показаниям назначаются антидепрессанты и глюкокортикоиды, гастропротекторы, миоспазмолитики. По усмотрению лечащего врача используются Сульфасалазин, Метотрексат, Этанерцепт, Инфликсимаб, Голимумаб.

Хирургическое вмешательство возможно при развитии деформаций позвоночника, переломах позвонков, стенозе позвоночного канала, поражении тазобедренных суставов.

Осложнения

Прогрессирование болезни Бехтерева влечет за собой деформацию и нарушение подвижности позвоночного столба, вплоть до полного анкилоза. Другие осложнения анкилозирующего спондилита — увеиты, артриты, дактилиты, воспалительные поражения кишечника и сердца.