Лечение подагрического артрита в Москве

Острый подагрический артрит — одно из клинических проявлений подагры, возникающей из-за отложения в разных тканях организма кристаллов моноурата натрия с развитием в местах отложения воспалительных процессов. Подагру можно рассматривать как нарушение обмена веществ, при котором ураты (конечный продукт метаболизма пуринов) накапливаются в крови и тканях. Перенасыщение уратами и оседание их в суставах с образованием иглообразных кристаллов влечет за собой возникновение артритов.

Для острого подагрического артрита свойственно внезапное начало с быстрым нарастанием боли в пораженном суставе. Он становится припухлым, кожа над ним приобретает розовый оттенок, нарушается его подвижность. Без адекватной терапии такие приступы продолжаются в течение от 1 до 10 дней. В первую очередь подагрической атаке подвергаются суставы стоп (особенно большого пальца) и кистей. 

Диагностические исследования

При подозрении на подагрический артрит следует обратиться за медицинской помощью к врачу-ревматологу, терапевту. После изучения жалоб больного и сбора анамнеза проводится диагностическое обследование, в которое обычно входят:

• физикальный осмотр, в ходе которого выявляется характерная симптоматика недуга;
  
• общий и биохимический анализ крови (наличие лейкоцитоза, увеличение уровня СОЭ и С-реактивного белка, регистрация уровня креатинина и др.);
  
• клинический анализ мочи (выявление протеинурии, уратурии, микрогематурии);
  
• рентгенография суставов (выявляет сужение суставной щели, симптом «пробойника» (рентгенонегативный внутрикостный тофус));
  
• УЗИ сустава и околосуставных тканей (обнаружение признаков воспаления);
  
• КТ зоны интереса (показывает наличие патологических уплотнений (тофусов), не выявляемых другими инструментальными методами);
  
• пункция сустава (подтверждение наличия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса кристаллов моноурата натрия).
  

Дифференциальная диагностика проводится в отношении септического, псориатического, посттравматического, ревматоидного и пирофосфатного артрита, остеоартроза.

Основные этапы лечения

Для выздоровления всем пациентам с подагрическим артритом следует отказаться от курения и алкоголя, нормализовать массу тела. Необходимо ограничить употребление мяса, печени, блюд с высоким содержанием пуринов и фруктозы, включить в рацион обезжиренные молочные продукты и овощи.

Для достижения анальгетического и противовоспалительного эффекта применяются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, Колхицин. Эти препараты используются в первые 24 часа после выявления артрита. Для снижения количества уратов в крови назначаются урикостатические, урикозурические и уриколитические препараты.

Осложнения

Без своевременного лечения приступы подагрического артрита учащаются, приобретают затяжное течение, в патологию вовлекаются новые суставы. Это приводит к нарушению двигательной активности, усилению болевых ощущений, ухудшению качества повседневной жизни пациента.