Лечение ревматического артрита

Ревматический артрит — воспаление суставов вследствие активации в организме стрептококковой инфекции. Артрит относится к проявлениям ревматизма (системного заболевания с поражением соединительной ткани).

Наряду с изменениями в суставах при болезни наблюдается воспаление кардиальных оболочек, мышечные подергивания, кольцевидная эритема. Для патологии характерно поражение крупных суставов, однако не исключено и воспаление мелких суставов кистей, стоп.

Симптоматически заболевание проявляется резкими болевыми ощущениями в суставной области, гиперемией окружающих кожных покровов, отечностью, ограничением объема движений. Для болевого синдрома характерна периодическая миграция с вовлечением в патологический процесс новых суставов.

К системным проявлениям относятся повышение температуры, усиленное потоотделение, стенокардия, одышка. При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу для проведения диагностики, назначения эффективного лечения.

Среди причин ухудшения состояния выделяют перенесенную стрептококковую инфекцию (ангина, гайморит), а также снижение иммунной защиты вследствие сильного переохлаждения, обострения хронической патологии.

Диагностические исследования 

Диагностикой занимается ревматолог, однако первично пациенты обращаются к терапевту, кардиологу, ортопеду, травматологу. Врач проводит анализ клинических симптомов, физикальное обследование с акцентом на пораженных суставах, аускультативной картине сердца, кожных проявлениях.

Для подтверждения диагноза назначается лабораторная и инструментальная диагностика. При ревматическом артрите в лабораторных анализах крови регистрируется повышенный уровень СОЭ, серомукоида, лейкоцитов, С-реактивного белка, иммуноглобулина. При исследовании синовиальной жидкости выявляется увеличение содержания фибрина, мононуклеаров. Также проводятся анализы для обнаружения стрептококков (повышение титров антител, бакпосев из зева).

Из инструментальных методик назначается электрокардиография, рентгенография груди, ультразвуковое исследование сердца. 

Основные этапы лечения

Главное направление терапии — медикаментозное воздействие на основное заболевание. Путем замедления прогрессии ревматизма удается уменьшить проявления ревматического артрита. 

Рекомендуется постельный режим, особенно при наличии кардиальных симптомов, диетическое питание, богатое белками, овощами, фруктами с высоким содержанием калия (курага, хурма, изюм), исключение из рациона соли.

Из лекарственных средств назначаются иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают выраженность воспаления, отечность, гиперемию, болевые ощущения.

Для борьбы со стрептококком используется Бициллин. Глюкокортикостероиды применяются системно или в виде внутрисуставных инъекций. Проводится санация хронических инфекционных очагов (тонзиллит, кариес).

По окончании острой фазы ревматизма назначаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, особенно полезно санаторно-курортное лечение.

Осложнения

При своевременной диагностике и начале лечения осложнений не возникает. Серьезные последствия наблюдаются при прогрессировании ревматизма, что приводит к тяжелому поражению сердца с развитием аритмии, кардиальной недостаточности, пороков, появлению склеротических очагов. Повышается риск тромбоэмболических осложнений (инсульт, инфаркт почек, тромбоэмболия легочной артерии). Также отмечаются спаечные процессы в плевральной полости, в перикарде.