Вульвэктомия — операционное вмешательство, подразумевающее частичное или полное удаление внешних половых органов женщины. При проведении частичной вульвэктомии удаляются большие, малые половые губы и клитор. При радикальном иссечении половых органов женщины дополнительно проводится удаление лимфатических узлов (лимфоаденэктомия). Дефект, образованный после хирургического вмешательства, устраняют при помощи пластики с использованием окружающих тканей. Вульвэктомия — высокотравматичная операция, последствиями которой могут стать деформация входа во влагалище и опущение органов малого таза.
Основные показания
Показания к операции:
- наличие злокачественных новообразований (рак вульвы);
- аномалии или патологии наружных половых органов (например, бородавки).
Как подготовиться к процедуре
Перед вульвэктомией проводятся:
- изучение анамнеза пациентки, визуальный осмотр врачами, в том числе онкологом;
- лабораторные тесты: развернутый и биохимический анализ крови, онкомаркеры, лабораторное исследование мочи, а также анализ на определение уровня свертываемости крови.
В обязательном порядке назначается УЗИ органов малого таза и МРТ.
Минимум за неделю до оперативного вмешательства следует остановить прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, и других разжижающих кровь лекарственных средств.
Как правило, операция назначается на утро, поэтому с вечера необходимо отказаться от приема пищи и жидкости.
Особенности процедуры
Операция проводится с применением общего наркоза — пациентка на протяжении всего оперативного вмешательства находится в состоянии сна.
Пациентку укладывают на операционный стол. Медсестра устанавливает венозный катетер, через который будут вводиться медикаментозные препараты.
Ход операции зависит от метода хирургического вмешательства и объема удаляемых тканей. Используемые методики:
- хирургическое удаление верхнего слоя тканей вульвы;
- резекция нескольких слоев эпителия;
- частичное удаление вульвы и паховых лимфоузлов;
- экстирпация — полное иссечение вульвы, рядом расположенных тканей и лимфоузлов.
После удаления патологических тканей врач-хирург начинает восстановление вульвы. При иссечении небольших участков кожи он сшивает остатки эпителия. В случае удаления достаточно больших объемов ткани может понадобиться пересадка кожи и дальнейшая пластика.