Диагностическая лапароскопия в гинекологии

Диагностическая лапароскопия в гинекологии — малотравматичная хирургическая операция, позволяющая провести внутренний осмотр женских половых органов с целью определения их размера и расположения, выявления заболеваний. Процедура безопасная, максимально информативная, проводится без разрезов, не вызывает кровопотерь, а также имеет короткий срок реабилитации.

Основные показания

Диагностическую лапароскопию проводят в следующих случаях:

• бесплодие;
  
• хронические боли в области таза;
  
• необходимость выполнения биопсии матки или яичников;
  
• подозрения на эндометриоз, опухолевые образования, внематочное оплодотворение, непроходимость маточных труб, аномалии развития половых органов.
  

Процедура противопоказана при:

• сильном ожирении;
  
• нарушении свертываемости крови;
  
• беременности (возможна, только если есть угроза жизни женщины);
  
• инфекционных недугах;
  
• недавно перенесенных открытых хирургических вмешательствах;
  
• болезнях органов дыхания, сердца, сосудов;
  
• геморрагическом шоке;
  
• гнойном перитоните;
  
• печеночной и почечной недостаточности;
  
• выраженном спаечном процессе.
  

Как подготовиться к процедуре

Перед хирургическим вмешательством гинеколог проводит сбор анамнеза, определяет наличие или отсутствие противопоказаний, рассказывает женщине, как будет проходить процедура, какие возможны осложнения. Назначается анализ крови (общий и на свертываемость) и мочи. Обязательно определяется группа крови женщины, чтобы в случае больших кровопотерь можно было быстро найти подходящий донорский материал для переливания.

Также пациентке следует пройти следующие исследования:

• на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит;
  
• гинекологический мазок на флору;
  
• флюорографию;
  
• электрокардиографию;
  
• УЗИ внутренних органов.
  

 Процедуру нельзя проводить без заключения терапевта о возможности использования общего наркоза, поскольку при некоторых хронических заболеваниях он противопоказан. 

При ослабленном иммунитете назначается медикаментозная коррекция и прием витаминов. Такая подготовка помогает женщине легче перенести лапароскопию и быстрее пройти реабилитацию.

За 3 суток до процедуры необходимо отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота. Вечером накануне операции нужно сделать очистительную клизму и после этого не есть.

Особенности процедуры

Благодаря лапароскопии хирург получает более полные и точные данные, чем после традиционного разреза брюшной полости, так как используемые при этом методе оптические устройства многократно увеличивают изображения органов.

Так как пространство брюшной полости очень ограниченно, для обеспечения лучшей видимости врач проводит его расширение с помощью введения газа (углекислого, аргона, закиси азота). Живот (чаще всего пупок) прокалывается иглой Вереша, которая только проходит через слои брюшной стенки, а органы не затрагивает. Через отверстие в иголке подается газ, в результате чего живот раздувается.

После этого хирург делает надрез размером около 10 мм, приподнимает разрезанный участок специальным инструментом — троакаром и вводит через отверстие лапароскоп с видеокамерой, которая подключена к монитору, транслирующему увеличенное изображение внутренних органов. Через дополнительно сделанные отверстия вводят микроманипуляторы и оптическую аппаратуру.

Иногда диагностическая лапароскопия перетекает в лечебную, которая предполагает выполнение хирургических манипуляций для облегчения состояния пациентки.