Резекция уретры в Москве

Резекция уретры — это хирургическое вмешательство, при котором для устранения различных патологий мочеиспускательного канала производится частичное его отсечение. Назначается пациентам мужского и женского пола разного возраста. Проводится в условиях госпитализации больного и требует послеоперационного наблюдения за ним в стационаре.

Осуществляется под спинномозговой, комбинированной анестезией или общим наркозом. Стандартное положение больного во время оперативных манипуляций — литотомическое (лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами). В большинстве случаев требуется выполнение разрезов на промежности и передней брюшной стенке. В зависимости от характера и локализации патологических изменений такие операции длятся от 40 до 120 минут.

Основные показания

В урологической практике резекция уретры используется самостоятельно или как часть других реконструктивно-пластических вмешательств. Обычно она применяется для оперативного лечения следующих патологий мочеиспускательного канала:

• стриктура и облитерация;
  
• врожденные аномалии развития (удвоения, дивертикулы, критическое сужение и т.п.);
  
• доброкачественные новообразования;
  
• злокачественные опухоли (рак, саркома);
  
• последствия травматических повреждений.
  

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к операции предусматривает стандартное обследование, включающее:

• физикальный осмотр с пальпацией;
  
• общий анализ крови и мочи;
  
• биохимический анализ крови;
  
• коагулографию;
  
• УЗИ мочевого пузыря;
  
• уретрографию;
  
• уретроцистоскопию;
  
• трансректальное УЗИ простаты;
  
• МРТ с контрастированием и трехмерной реконструкцией.
  

Перечень основных и дополнительных исследований устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Особенности процедуры

Для опытного хирурга-уролога технически несложной и часто обеспечивающей наиболее благоприятный прогноз лечения является резекция бульбозного отдела уретры. Особенно это относится к операциям по устранению стриктур, когда протяженность участка иссечения не превышает 1-2 см.

Такое хирургическое вмешательство включает следующие этапы.

• Внебрюшинная цистотомия с введением бужей через шейку мочевого пузыря.
  
• Бужирование через наружное отверстие уретры и локализация зоны поражения пальпаторно через промежность.
  
• Мобилизация уретры, при которой срединная часть доступа соответствует очагу поражения, локализованному бужами.
  
• Мобилизация предстриктурного участка с отступом от дефектной зоны на 0,5 см с обеих сторон.
  
• Иссечение поврежденной части.
  
• Сопоставление и сшивание концов уретры, проведение через нее временного катетера в мочевыделительный тракт.
  
• Закрытие и ушивание ран.
  

После операции назначаются анальгетики, капельная перфузия раствора антисептика через катетер, системная антибактериальная терапия (в течение суток). Прием пищи и активный двигательный режим разрешаются на 2-е сутки. Снятие швов производится на 6-10-е сутки.