Реаниматолог — врач, оказывающий неотложную медицинскую помощь в ситуациях, когда возникает угроза жизни человека. Он восстанавливает и стабилизирует резко нарушенные или остановленные жизнеобеспечивающие процессы в организме. В его компетенцию не входит профилактика и лечение каких-либо болезней, он отвечает только за возобновление жизнеспособности и бесперебойного функционирования систем организма.
Врач-реаниматолог несет ответственность за жизнь пациента, что требует от него профессионализма, клинического опыта, знаний в области фармакологии, патофизиологии и анатомии. Он обязан разбираться в механизмах возникновения и течения различных процессов в организме человека, мгновенно ориентироваться в ситуации и проводить необходимые мероприятия интенсивной терапии, чтобы предотвратить осложнения и смерть пациента. Места работы: отделения интенсивной терапии и реанимации, бригады скорой помощи.
Пациенты реаниматолога — люди, переживающие терминальное состояние либо клиническую смерть. В первом случае человек находится в пограничном состоянии между жизнью и смертью (агония, предагония, терминальная пауза). Задача реаниматолога — возвратить больного к жизни. Клиническая смерть сопровождается остановкой дыхания и кровообращения, работы головного мозга (происходят лишь обменные процессы). В среднем человек пребывает в таком состоянии от 3 до 6 минут.
Консультация реаниматолога нужна в вопросах консервативной терапии, при необходимости проведения реанимационных манипуляций, когда требуется установить возможность транспортировки больного. Также врач дает прогноз последствий для человека проводимых мер по восстановлению и стабилизации жизненно важных процессов. Кроме того, консультация специалиста важна при шоковом состоянии пациента (травматическом, кардиогенном, септическом, инфекционно-токсическом, нейрогенном, анафилактическом и комбинированном).
Проводимые реаниматологом лечебные мероприятия:
- обезболивание, грамотная дозировка препаратов с учетом общей клинической картины;
- искусственное дыхание;
- прямой и непрямой массаж сердца;
- анестезиологические манипуляции;
- электроимпульсная терапия: кардиоверсия, дефибрилляция, электрическая стимуляция;
- трахеостомия, коникостомия;
- внутривенные инфузии — введение в кровоток лекарственных препаратов;
- вентиляция легких (принудительная);
- гемодиализ.
При диагностировании состояния пациента специалист использует результаты электрокардиографии, анализа крови и мочи, позволяющие определить уровень содержания микроэлементов (билирубина, калия, глюкозы, мочевины, натрия, креатинина), а также выявить вирусные (гепатит групп В и С) и венерические (ВИЧ и сифилис) заболевания. Также реаниматолог проводит оценку сознания и нарушения словесного контакта, исследует сухожильные и простые рефлексы, функционирование черепно-мозговых нервов. Потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, отсутствие пульса, изменение цвета кожи (цианоз, бледность), расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет — признаки того, что пациенту необходима скорая помощь для вывода его из состояния, угрожающего здоровью и жизни.
Ключевые мероприятия интенсивной терапии и мониторинг самочувствия больного проводятся при помощи специального реанимационного оборудования. Оно включает наркозно-дыхательные аппараты, аппараты ИВЛ для принудительной вентиляции легких, дефибрилляторы, инфузионные насосы, неонатальные приборы. Состояние человека (сердечный ритм, частоту дыхания, температуру, уровень кислорода, ЭКГ и т.д.) отслеживают многофункциональные мониторы.