Лечение бронхита

Бронхит — это воспалительный процесс в бронхиальном дереве, при котором поражается слизистая оболочка или все слои бронхиальной стенки. Развитие заболевания начинается с повреждения эпителия бронхов, вследствие чего увеличивается продукция секрета, нарушается работа ресничек, отвечающих за очищение бронхов от бактерий и других возбудителей. Различают первичный (развивается в бронхах самостоятельно) и вторичный (следствие заболеваний верхних дыхательных путей) бронхит.

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют острый и хронический бронхит. Клиническая картина включает:

• «глубокий» кашель с вязкой, трудноотделяемой мокротой, усиливающийся в ночное время;
  
• субфебрильную гипертермию;
  
• слабость;
  
• заложенность носа, ринит.
  

Спустя 3-4 дня после появления кашель становится влажным с большим количеством мокроты. Одышка появляется при осложненном течении с поражением мелких бронхов, развитием обструктивного синдрома.

При использовании медикаментозных средств состояние пациента улучшается через неделю, однако кашель сохраняется до 2 недель.

Хронический бронхит часто возникает вследствие длительного курения, работы на вредном производстве, например, на мукомольной, хлопкопрядильной фабрике, шахте. Периоды обострения характеризуются нарастанием выраженности клинических признаков, возникновением обструкции. Вне обострения кашель беспокоит в утреннее время, когда отходит большое количество мокроты.

Диагностические исследования

Диагностика бронхита — задача пульмонолога, терапевта. После анализа жалоб пациента, сбора анамнеза проводится аускультация легких. Она позволяет выявить жесткое дыхание, сухие хрипы.

Также используются методы инструментальной и лабораторной диагностики:

• анализ мочи, крови (выявляют повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ);
  
• рентгенография легких (позволяет исключить пневмонию, визуализировать признаки воспалительного процесса в бронхах);
  
• спирометрия, пикфлуометрия (необходимы для оценки функции внешнего дыхания);
  
• бронхоскопия, бронхография (обнаруживают отечность, гиперемию, утолщение стенок, большое количество мокроты, изъязвления);
  
• микроскопия мокроты, бакпосев.
  

Так как присутствует болевой синдром в груди, назначаются ЭКГ, ЭхоКГ для исключения кардиальной патологии.  

Основные этапы лечения 

Тяжелое течение бронхита требует госпитализации в пульмонологическое отделение. Комплексное лечение подразумевает прием:

• антибактериальных средств (при выявлении бактериальной флоры);
  
• противовирусных препаратов (при наличии вирусных возбудителей);
  
• муколитиков, отхаркивающих средств (Лазолван);
  

Также требуется постельный режим, обильное теплое щелочное питье. Хороший эффект дают ингаляции с щелочными растворами, муколитиками. При обструктивном синдроме назначаются бронхолитики, например, Сальбутамол. Их разрешается использовать в виде ингаляций для снятия обструкции.

Иногда проводится лечебная бронхоскопия для санации бронхиального дерева. После острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Наиболее частым осложнением считается бронхопневмония, развивающаяся при присоединении бактериальной флоры, снижении иммунной защиты. Повторяющиеся бронхиты ведут к хронизации, возникает обструкция, что предрасполагает к появлению бронхиальной астмы.

Также к осложнениям относятся эмфизема, легочная гипертензия, бронхоэктатическая болезнь с последующим развитием сердечно-легочной недостаточности.