Спинальная анестезия — это обезболивающая процедура, в ходе которой медикаментозный препарат вводится при помощи иглы в полость между головным и спинным мозгом (анатомически это ориентировочно на уровне поясничного отдела позвоночника, несколько ниже середины спины). Тем самым обеспечивается местный наркоз нижней части туловища, что позволяет осуществлять хирургические вмешательства ниже пупка — гинекологические, урологические, на конечностях.
Показания:
- бронхиальная обструкция;
- нарушения обмена веществ, гормональные сбои;
- печеночная, почечная недостаточность;
- сердечно-сосудистые патологии (кроме гипертензии);
- необходимость кесарева сечения.
Главное противопоказание: операции, отсутствие общего наркоза на которых способно нанести психическому здоровью пациента серьезный урон (например, ампутация конечностей).
Диагностические исследования
Другие противопоказания к спинальной анестезии, выявляемые при прохождении соответствующих исследований:
- гемофилия (не сворачивается кровь);
- гипертензия (повышенное внутричерепное давление);
- гипоксия плода (патологии эмбрионального развития);
- при кесаревом сечении;
- инфекционные заражения суставов позвоночника;
- аллергические реакции на обезболивающие средства, используемые для анестезии;
- психические расстройства.
Основные этапы лечения
Первичные этапы — осмотр врача, назначение операции и принятие решения о виде наркоза. Спинальная анестезия проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством — основным этапом лечения серьезных заболеваний гениталий и нижних конечностей. Обезболивающее начинает действовать уже через три-пять минут, но время его действия ограниченно — до четверти часа, потому операцию начинают незамедлительно, проводят быстро и точно. В некоторых случаях, если она оказывается сложнее, чем ожидалось, или местный наркоз по какой-то причине не дает нужного эффекта, анестезиолог обращается к общему.
Перед введением иглы место прокола обязательно обрабатывается антисептическим препаратом. У квалифицированного специалиста не возникает проблем с нахождением необходимой точки, но явно выраженный жировой слой может препятствовать пальпации позвоночника и впоследствии — прохождению иглы. О правильности введения говорит появление спинномозговой жидкости спустя 30 секунд после прокола. Больной при этом ощущает незначительный дискомфорт.
После окончания хирургического вмешательства наступает реабилитационный период. Он подразумевает и восстановление после анестезии. Чувствительность возвращается минимум через полтора и максимум через четыре часа. Когда больной приходит в себя, ему трудно встать на ноги в первый раз самостоятельно, поэтому требуется помощь.
Осложнения
При спинальной анестезии возможен ряд побочных эффектов:
- мигрени — в первые сутки, появляются при активной деятельности, могут быть симптомом повышенного давления (измеряется медсестрой), купируются с помощью медпрепаратов и постельного режима;
- пониженное артериальное давление — в первые несколько часов, устраняется обильным питьем;
- проблемы с мочеиспусканием у лиц мужского пола — в первый день, самоустраняются;
- болевые ощущения в месте введения анестетика — умеренная боль проходит сама, сильная свидетельствует об осложнениях и требует вмешательства врача-специалиста.