Лечение аденомы простаты

Аденома простаты — доброкачественная гипертрофия предстательной железы вследствие разрастания клеток железистого эпителия. Возникновение новообразования наблюдается на фоне гормонального дисбаланса у мужчин в возрасте после 55 лет. Симптомы заболевания:

• частое мочеиспускание;
  
• повышенное мочеотделение в ночное время;
  
• недержание мочи;
  
• частые позывы к мочеиспусканию.
  

По мере увеличения аденомы нарушается отток мочи, появляются трудности при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, утончение струи мочи, необходимость натуживания.

В начале болезни клинические проявления мужчин практически не беспокоят. Утром наблюдается задержка мочеиспускания. В течение дня количество посещений туалета увеличивается, в то время как объем каждого мочеиспускания снижается.

В дальнейшем отмечается увеличение объема мочевого пузыря вследствие того, что после каждого опорожнения в нем остается 100-200 мл мочи. При мочеиспускании мужчине приходится натуживаться. При отсутствии лечения на этой стадии развивается острая задержка мочи вследствие полного сдавления уретры, отсутствия оттока мочи. Мужчину беспокоят болевые ощущения. Моча выходит каплями при сильном натуживании.

Диагностические исследования

Диагностикой заболевания занимается уролог, однако часто бывает нужна и консультация нефролога (при развитии ренальной недостаточности). После анализа клинических симптомов и осмотра врач назначает дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:

• анализ секрета предстательной железы;
  
• исследование мазков из уретры с целью исключения инфекционного процесса;
  
• ультразвуковое исследование — позволяет выявить наличие конкрементов (камней), зону простаты с застойными изменениями, оценить объем мочевого пузыря, остаточное количество мочи, состояние окружающих органов;
  
• урофлоуметрию — дает оценку скорости тока мочи, благодаря чему определяется степень обструкции (закупорки) мочевыделительных путей опухолью;
  
• определение ПСА для исключения злокачественного процесса;
  
• биопсию простаты (проводится для верификации диагноза в спорных случаях);
  
• цитографию;
  
• урографию.
  

Основные этапы лечения

Консервативное направление в лечении выбирается при наличии противопоказаний к операции и на ранних стадиях болезни. Оно включает назначение альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа редуктазы, фитопрепаратов, антибактериальных средств.

Для улучшения реологических характеристик крови, уменьшения застойных процессов рекомендуется применение Трентала. После антибактериального курса используются пробиотики.

Виды хирургического вмешательства:

• аденомэктомия (удаление аденомы);
  
• трансуретральная резекция;
  
• лазерная абляция, деструкция (выполняются у молодых пациентов,
  
• обеспечивают сохранение половой функции).
  

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии повышается риск развития осложнений:

• хронической ренальной недостаточности;
  
• острой задержки мочи (требует немедленной катетеризации мочевого пузыря);
  
• гематурии, и как следствие, анемии;
  
• кровотечения вследствие травмирования при манипуляции ткани аденомы или
  
• варикозно измененных вен (при формировании кровяных сгустков происходит обтурация мочевыводящих путей, что требует ургентной операции);
  
• образования конкрементов в результате застоя мочи, что сопровождается болевыми ощущениями;
  
• воспалительных процессов инфекционного генеза (эпидидимита, уретрита, пиелонефрита).
  

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется при появлении первых симптомов обратиться к врачу.