Биопсия простаты

Биопсия простаты — это высокоинформативная методика исследования предстательной железы, проводящаяся с целью подтвердить или опровергнуть диагноз рак простаты. Процедура заключается в иссечении из измененного участка фрагмента ткани, который подвергается анализу на наличие атипичных (злокачественных) клеток. Назначается врачом после анализа жалоб пациента, получения результатов ультразвукового обследования, пальцевого исследования через ректальный отдел прямой кишки. 

Основные показания

Биопсия предстательной железы проводится при:

• подозрении на онкологическое поражение органа (при ректальном пальцевом исследовании пальпируется бугристая поверхность, уплотненная консистенция органа);
  
• уровне ПСА в крови, превышающем возрастную норму;
  
• подозрении на злокачественное заболевание простаты, диагностированное при ультразвуковом обследовании с помощью введения трансректального датчика (выявлена неравномерная структура, новообразования).
  

Также проводится повторная биопсия по таким показаниям:

• большое повышение ПСА после первичного гистологического исследования, когда не определялись атипичные клетки;
  
• плотность ПСА выше 20%;
  
• диффузное изменение ткани простаты;
  
• соотношение свободного ПСА к общему — меньше 15%;
  
• подозрение на повторное возникновение новообразования после проведения простатэктомии (удаления простаты), которое визуализируется при ультразвуковой диагностике.
  

Процедура не проводится при:

• выраженной коагулопатии;
  
• неконтролированной психической патологии;
  
• аллергиях на используемый анестетик;
  
• тяжелой кардиальной, респираторной недостаточности.
  

Как подготовиться к исследованию

Биопсия осуществляется амбулаторно в операционном помещении, госпитализации пациента не требует. Для предупреждения инфицирования после биопсии назначаются антибактериальные препараты. Если пациент ежедневно принимает медикаментозные препараты, воздействующие на свертывающую систему крови, например, антикоагулянты (Варфарин), антиагреганты (Кардиомагнил), об этом следует сказать врачу.

Перечисленные лекарственные средства оказывают непосредственное влияние на систему гемостаза, уменьшая активность свертывающего компонента. При травматизации тканей органа существует риск развития кровотечения, поэтому подобные лекарства заранее отменяются.

Особенности анализа

Перед процедурой пациент снимает одежду и занимает на операционном столе положение наиболее удобное для выполнения биопсии положение — в зависимости от способа взятия материала. Место прокола кожи обрабатывается антисептическими растворами, обкладывается стерильным материалом.

Выделяют несколько способов взятия биопсии.

Трансректальный под контролем УЗИ. Манипуляция занимает приблизительно полчаса. Накануне необходимо очищение кишечника с помощью слабительных препаратов или клизмы. В течение трех дней накануне процедуры не следует употреблять продукты, которые увеличивают газообразование в кишечнике. Кроме того, назначаются лекарственные средства, уменьшающие метеоризм (Мотилиум, ферментные препараты (Мезим), сорбенты (Энтеросгель)).

Трансуретральный. Требует регионарной (спинальной, эпидуральной) анестезии. Забор материала производится около 50 минут.

Трансперинеальный. Принимается довольно редко. Требует общего, регионарного обезболивания.

Существует риск осложнений, которые заключаются в инфицировании, ректальных, уретральных, пузырных кровотечениях.