Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит — это почечное заболевание воспалительного характера, развитие которого обусловлено инфицированием организма. В структуре урологической патологии занимает лидирующее положение, его доля составляет до 70%. Возникает остро или протекает по типу длительно сохраняющегося воспаления с периодическими обострениями.

У детей развитие пиелонефрита провоцируется анатомическими дефектами мочевыделительного тракта. До 30 лет возникновение патологии связывают с гормональным дисбалансом (прием оральных контрацептивов, беременность), началом половой активности.

После 30 лет пиелонефрит, как правило, развивается на фоне воспалительной патологии мочеполовой системы, при мочекаменной болезни, когда затрудняется отток мочи. К предрасполагающим факторам относятся диабет, иммунодефицит, частые переохлаждения, инфекционные заболевания. В пожилом возрасте у мужчин заболевание обусловлено наличием аденомы простаты, увеличение которой препятствует нормальному оттоку мочи.

Острый пиелонефрит начинается с резкого повышения температуры тела — до гектических цифр (40 градусов). Заболевшего беспокоит озноб, недомогание, цефалгия, тошнота. В зоне поясницы (с одной или обеих сторон) отмечаются боли ноющего характера, связанные с гипертермией. Моча становится мутной, в ней появляются примеси крови.

Хронический пиелонефрит обычно выявляется в ходе профилактического осмотра или лабораторного исследования мочи по поводу другого заболевания. Симптоматика не выражена, однако пациент отмечает периодическую цефалгию, слабость, учащенное мочеиспускание. Эти проявления усиливаются в сырую погоду. При обострении наблюдаются симптомы острого пиелонефрита.

Диагностические исследования

Диагностикой заболевания занимается нефролог, но иногда требуется консультация уролога, гинеколога, инфекциониста. Врач на основании жалоб пациента прослеживает связь между гипертермией и болевым синдромом в области поясницы, проверяет симптом Пастернацкого.

Заподозрив воспалительный процесс ренальной локализации, нефролог далее назначает дополнительное обследование. Оно включает:

• анализ мочи, который выявляет бактерии, кровяные примеси, повышение количества лейкоцитов;

• анализ крови, позволяющий обнаружить повышение СОЭ, лейкоцитоз, гиперазотемию;
  
• бакпосев мочи (для выявления возбудителей, определения чувствительности к антибактериальным препаратам);
  
• пробу Земницкого (для оценки концентрационной функции почек);
  
• обзорную урографию, которая визуализирует увеличение объема почек;
  
• экскреторную урографию;
  
• ультразвуковое исследование (для оценки структурных особенностей почки, исключения мочекаменной болезни);
  
• компьютерную томографию.
  

Основные этапы лечения 

Лечение пиелонефрита проводится в стационаре, начинается с назначения антибактериального средства, иммуномодуляторов, дезинтоксикационной терапии. Также необходимо придерживаться специальной диеты. Основная задача состоит в устранении причины развития заболевания (терапия мочекаменной болезни, аденомы простаты).

Дополнительно применяется фитотерапия. При хронической форме после обострения хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения длительно сохраняющийся инфекционно-воспалительный процесс вызывает почечную дисфункцию вплоть до развития почечной недостаточности. Проникновение инфекционных возбудителей приводит к распространению инфекции по всему организму, что повышает риск сепсиса.

Также к осложнениям относятся паранефрит, апостематозный пиелонефрит, возникновение карбункула, абсцесс почки, некроз ренальных сосочков, пионефроз, при котором орган подвергается полной деструкции, в нем образуются кисты, заполненные мочой и гноем.