Лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит — это заболевание почек, в основе которого лежит воспалительный процесс, вызванный инфекционными возбудителями, иммунной дисфункцией. Патологический очаг локализуется в почечных клубочках (гломерулах).

Чаще всего болезнь развивается спустя несколько недель после перенесенной стрептококковой инфекции (тонзиллит). В клинической картине наблюдаются три синдрома:

• мочевой;
  
• отечный;
  
• гипертонический.
  

Начинается гломерулонефрит остро, с гипертермии, ознобов, недомогания, после чего постепенно добавляются болевые ощущения в поясничной зоне, цефалгия. Пациенты становятся бледными, диурез в течение первых 4-х суток уменьшается, затем суточный объем мочи увеличивается со снижением плотности.

Отечный синдром проявляется отеками лица, интенсивность которых уменьшается к вечеру. Нужно отметить, что жидкость накапливается в подкожной клетчатке, из-за чего визуально отечность не проявляется.

Гипертонический синдром выражается в гематурии (появление в моче кровяных примесей). В некоторых случаях количество эритроцитов настолько велико, что моча становится красной. Также отмечается повышенное давление, дисфункция нервной системы, гепатомегалия.

При сохранении воспаления в течении продолжительного времени гломерулонефрит переходит в хроническую форму. В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков выделяют нефритический, нефротический, смешанный синдромы.

Течение цикличное с периодами ремиссии и обострения, которые по проявлениям напоминают острый гломерулонефрит. Обострения, как правило, случаются осенью, весной, после воздействия на организм стрептококка.

Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне перенесенной или хронической стрептококковой инфекции, например, при стрептодермии, ангине. Также отмечаются случаи болезни после ОРВИ, кори. К предрасполагающим факторам относятся частые переохлаждения, пребывание во влажных помещениях.

Диагностические исследования

Постановкой диагноза занимается нефролог. После анализа клинических признаков и осмотра врач назначает дальнейшее обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов.

Среди диагностических мероприятий:

• анализ мочи (выявляет повышенный уровень эритроцитов, белка, цилиндрурию);
  
• исследование клиренса креатинина (его снижение свидетельствует о недостаточной фильтрационной способности почек);
  
• проба Земницкого (на способность почек концентрировать мочу);
  
• анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, гиперазотемия, увеличение АСЛ-О);
  
• ультразвуковая диагностика, в том числе допплерография сосудов.
  

Для верификации диагноза проводится биопсия с последующим гистологическим анализом.

Основные этапы лечения

Лечебный план при гломерулонефрите предполагает назначение:

• диетического питания (стол №7);
  
• постельного режима;
  
• антибактериальных средств;
  
• иммунномодуляторов;
  
• противовоспалительных, гормональных препаратов;
  
• противоотечной терапии;
  
• сосудистых, антигипертензивных средств.
  

После окончания острого периода пациент остается под наблюдением нефролога, периодически проходит обследование. Хорошо зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

Осложнения

Диффузное поражение органа приводит к вторичному сморщиванию почки, развитию почечной, сердечной недостаточности, энцефалопатии, эклампсии (при беременности), нарушению мозгового кровообращения, зрительной дисфункции.