Лечение холедохолитиаза в Москве

Холедохолитиаз — это патология, при которой происходит формирование в желчевыводящих протоках конкрементов, которые нарушают нормальный отток желчи. Камни или песок формируются в холедохе или транспортируются туда из желчного пузыря. Часто патология возникает после проведенного лечения желчнокаменной болезни, при повреждении желчевыводящих протоков во время хирургической операции или эндоскопической диагностики, в процессе рубцевания тканей. Также холедохолитиаз вызывают мелкие камни из желчного пузыря, попавшие в протоки вместе с желчью.

Перемещаясь по холедоху, конкременты раздражают его стенки, вызывают отечность, увеличение давления в протоке, перекрывают пути выхода желчи. При этом образуется закупорка, создается благоприятная среда для возникновения воспалительного процесса. Иногда заболевание протекает без характерных симптомов. В основном холедохолитиаз проявляется сильной болью в правом подреберье, в области эпигастрия или в межлопаточной зоне. Болевые ощущения носят резкий либо ноющий тупой характер.

После окончания болезненного приступа у пациента развивается желтуха. При сильной закупорке протоков происходит интенсивное окрашивание кожных покровов в желтый цвет, моча становится темной. При наличии воспалительного процесса повышается температура тела, наступает тошнота, усиливаются рвотные позывы, наблюдается общая слабость.

Диагностические исследования

Заболевание схоже по симптоматике с другими патологиями брюшной полости, для его правильной идентификации назначается ряд исследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
  
• клинический анализ крови;
  
• биохимический анализ крови;
  
• чрескожная холангиография;
  
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  

Основные этапы лечения

Лечением холедохолитиаза занимается гастроэнтеролог. Устранение конкрементов проводят с помощью эндоскопических малоинвазивных операций, например, ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ). Такое вмешательство позволяет восстановить проходимость желчевыводящих путей. Если размеры камня значительные, он удаляется хирургическим путем с рассечением желчного протока. Большие камни предварительно дробятся посредством механической, лазерной или магнитно-волновой литотрипсии. Консервативная терапия применяется при невозможности проведения оперативного удаления камней.

Осложнения

Без адекватного лечения холедохолитиаз приводит к таким осложнениям, как: холангит, панкреатит, цирроз печени. Заболевание часто имеет рецидивы. После устранения камней через время они образуются снова. При повторном образовании конкрементов может быть назначено оперативное удаление желчного пузыря (холецистэктомия).