Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит — это заболевание воспалительного характера, развитие которого обусловлено взаимодействием провоцирующего фактора со слизистой носовой полости. Различают круглогодичное, сезонное течение.

К предрасполагающим факторам относится наследственная отягощенность, крапивница, генерализованный нейродермит, бронхиальная астма. К наиболее часто встречаемых аллергенам относится пыльца, плесень, тополиный пух. Эти аллергены вызывают сезонные обострения. Постоянная форма ринита обусловлена воздействием с шерстью животных, пылью, профессиональными факторами (мукомольная, хлопкопрядильная промышленность).

Симптоматически аллергический ринит у детей, взрослых проявляется продолжительными приступами чихания, которые обычно наблюдаются утром, после контакта с аллергеном. Дыхание осуществляется через ротовую полость, так как нос заложен. Выделения из носа слизистые, также беспокоит слезотечение, зуд в глазах. Длительно сохраняющиеся застойные явления способствуют снижению обоняния, изменению вкуса.

Диагностические исследования

Диагностикой занимается аллерголог. Для проведения подробного обследования для начала необходимо тщательно изучить анамнез заболевания, опросить жалобы пациента. Требуется проследить связь между взаимодействием с аллергическим фактором и началом клинической симптоматики. Если же клиника наблюдается круглый год, тогда связь с аллергеном не так важна.

Основная задача диагностики заключается в установлении провоцирующего фактора, чтобы в дальнейшем устранить его или предупреждать развитие аллергии путем приема определенных лекарственных средств.

Необходима консультация ЛОР-врача. Из инструментальных методик используется отоларингоскопия, риноскопия. Наиболее часто применяется кожная проба (скарификационная, пунктационная), однако иногда наблюдается ложноположительный ответ.

Лабораторно исследуется кровь для выявления эозинофилии. Микроскопия мазка из носовой полости также указывает на повышенное содержание эозинофилов. При выявлении нейтрофилов следует предположить присутствие вторичной инфекции. Для выявления антител проводится серологическая диагностика, ПЦР.

Основные этапы лечения

Консервативное лечение основано на тяжести патологии. В легких случаях достаточно использования антигистаминных средств, например, эриус, супрастин, назальных спреев.

Когда такого объема терапии недостаточно, назначаются гормональные средства в виде спрея, таблетированные формы. Они применяются в комбинации с антагонистами лейкотриенов, антигистаминными препаратами.

При заложенности носа пациенты используют сосудосуживающие средства в форме спрея, однако стоит помнить, что длительных их прием приводит к развитию лекарственного ринита.

В некоторых случаях назначается гипоаллергенная диета. Если лекарственные средства определенных групп противопоказаны, тогда проводится гипосенсибилизация. Аллерген вводится подкожно, постепенно увеличивая его дозу.

При неэффективности консервативной терапии, частых обострениях, тяжелом течении рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства в объеме вазотомии. 

Осложнения

При круглогодичном течении аллергического ринита развиваются осложнения в виде присоединения вторичной инфекции. Это обусловлено отечностью слизистой оболочки, обтурацией просвета слизистым отделяемым. Вследствие этого затрудняется санация, проникновение воздуха в пазухи, что приводит к появлению синуситов, отита.

Появление полипов слизистой оболочки носа обуславливает обтурацию отверстий придаточных пазух, затрудняется дыхание. Сезонные риниты не так часто осложняются.