Бронхит у детей

Бронхит — это воспалительное заболевание дыхательной системы, при котором поражаются слизистые оболочки бронхов. По характеру течения бывает острым, затяжным и рецидивирующим. У детей диагностируется чаще всего в возрасте 3-8 лет. Частая заболеваемость в детском возрасте обусловлена тем, что у детей еще не до конца сформированы дыхательная и иммунная системы.

Что вызывает бронхит у детей?

Заболевание может вызываться вирусами (грипп, аденовирусы, парагрипп), бактериями (стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии), а также возникать под действием физических и химических факторов (бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.). В зависимости от этого различают вирусный, бактериальный, аллергический, обструктивный, астматический бронхит.

Факторы риска

Основные причины бронхита у детей:

• распространение инфекции на бронхи вследствие ОРВИ, гриппа или сильной простуды;
• переохлаждение организма;
• врожденные аномалии дыхательной системы ребенка;
• обширные глистные инвазии.

Провоцируют развитие заболевания резкие сезонные перепады температуры, повышенная влажность, поэтому рост заболеваемости бронхитом приходится на осенне-весенний период.

В группе риска находятся дети, которые вынуждены находиться среди курящих людей, в холодных и сырых помещениях, а также посещающие школы и дошкольные учреждения.

Симптомы и клиническая картина при бронхите у детей

Главные признаки бронхита у детей — сильный кашель (сухой или с мокротой), хрипы, боль в грудной клетке. Также к симптомам бронхита у детей относятся:

• повышение температуры (от 37,1° С до 39,9° С);
• общая слабость;
• одышка;
• сильное сердцебиение и тахикардия;
• плохой аппетит;
• повышенное потоотделение.

Методы диагностики

Первичная диагностика бронхита у детей основывается на клинических данных (характер кашля и мокроты, особенности течения и т.д.) и результатах аускультации (прослушиваются рассеянные сухие и влажные разнокалиберные хрипы, при обструкции бронхов — свистящие).

После постановки первичного диагноза для его подтверждения назначаются лабораторные анализы на бронхит у детей и инструментальные исследования:

• анализ мокроты (ПЦР-исследование, бактериологический посев, микроскопический анализ и т.д.);
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мазков из гортани и носоглотки;
• рентгенография легких;
• бронхография и бронхоскопия;
• спирография легких.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальной астмой, муковисцидозом, пневмонией, туберкулезом и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.

Какой врач лечит бронхит у детей

Бронхит у детей лечит врач-педиатр, может понадобиться помощь детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

Схема лечения ангины у детей

Лечение бронхита у детей занимает 2-3 недели (при точном выполнении всех назначений врача). В первые сутки обязательно соблюдение постельного режима. Питание должно быть облегченным — с преобладанием молочных продуктов, овощей и фруктов. Для отхождения мокроты требуется обильное питье. Также применяется медикаментозная терапия.

Основные методы лечения и противопоказания

Чем лечить бронхит у детей, зависит от этиологии заболевания. Могут быть назначены противовирусные препараты (Умифеновира ­гидрохлорид, Римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательно назначаются муколитики и отхаркивающие препараты  (Амброксол, Бромгексин, Мукалтин, грудные сборы).

Жаропонижающие препараты применяются по необходимости. Можно прикладывать к груди согревающие мази и компрессы (при обструктивном бронхите это противопоказано).

Для смягчения кашля можно делать паровые ингаляции. При бронхообструкции показано применение аэрозольных бронхолитиков. Противокашлевые препараты назначаются с осторожностью, так как они имеют побочные действия.

При аллергическом бронхите показаны антигистаминные средства.

При вирусном бронхите рекомендуется полоскать горло лекарственными или травяными растворами для снятия воспаления.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного и своевременного лечения грозит развитием следующих осложнений бронхита у детей:

• хронический бронхит;
• воспаление легких;
• бронхоэкстазы (расширение бронхов);
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• бронхообструкция;
• эмфизема легких;
• диффузный пневмосклероз;
• «легочное сердце».

Хронический бронхит у детей. Причины, симптомы, лечение

Хронический бронхит у детей — длительно текущее заболевание с периодами обострения. Развивается при недостаточном и несвоевременном лечении, а также при постоянном воздействии вредных факторов (пыль, аллергены, газы и т.д.). Наиболее характерный признак хронического бронхита — длительный кашель, во время ремиссии сухой, а при обострении — влажный, с выделением гнойно-слизистой мокроты. При обострениях лечение такое же, как при остром бронхите. Требуется постоянное наблюдение педиатра и детского пульмонолога.

Меры профилактики бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, избегание переохлаждений, закаливание, своевременное применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергенами.

Список литературы:

1.Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. — рекомендовано Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014г.

2.Бронхит-Клинические рекомендации МЗ,Союз педиатров России,Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии,Российское респираторное обществоОдобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2021г.

3.Чемоданов В. В., Краснова Е. Е., Мошкова А. В. Особенности бронхитов в сочетании с различной патологией у детей раннего возраста // Лечащий Врач. 2021г;

4.Острый бронхит в практике врача-педиатра:Современные возможности эффективной терапии,А.Л. Заплатников, А.А. Гирина, Н.В. Короид, Н.А. Коровина, Г.А. Мингалимова,ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва;ОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», г. Ханты-Мансийск;Тушинская детская больница Департамента здравоохранения г. Москвы,Лекарственные средства в педиатрии, 2014г.