Уремия

Уремия — это тяжелая интоксикация организма, обусловленная задержкой в организме продуктов белкового метаболизма из-за недостаточности функции почек.

Что вызывает уремию

Различают острую и хроническую формы заболевания.

К причинам острой уремии относятся тяжелые травмы, шоковые состояния, термические и химические ожоги, обморожения, которые приводят к острой почечной недостаточности. В этом случае моча частично либо вовсе не попадает в мочевой пузырь (олигурия или анурия).

Хроническая уремия развивается постепенно на фоне угасания работы почечной паренхимы. К этому приводят следующие заболевания: нефросклероз, гломерулонефрит, пиелонефрит, кисты и камни в почках.

Факторы риска

Возникновению данного состояния способствуют не только патологии мочевыводящей системы. Пациентам с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и опухолями предстательной железы следует внимательно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на проявления, которые могут свидетельствовать о развитии уремии.

Симптомы и клиническая картина при уремии

Симптомы уремии обычно проявляются постепенно и охватывают все органы. Первым сигналом служит выделение большого объема обесцвеченной мочи. В дальнейшем ее количество сокращается. Азотистые вещества метаболизма накапливаются в организме и вызывают азотемию. Подобное состояние является прекоматозным и может продолжаться несколько месяцев.

Проявления уремической комы:

• отказ от приема пищи и повышенное потребление жидкости;
  
• рвота после еды и натощак; 
  
• горечь во рту и аммиачный запах изо рта;
  
• понос с кровяными прожилками;
  
• слабость, потеря сознания;
  
• специфическое дыхание (глубокий вдох сменяет короткий выдох);
  
• температура тела не выше 35 °С;
  
• кахексия, анемия;
  
• зуд и сухость кожи;
  
• трофические язвы;
  
• специфический налет на коже (уремическая пудра).
  

Какой врач лечит уремию

Поскольку уремия — это не отдельное заболевание, а следствие повреждения почек, лечение больных с этой патологией проводится только в стационаре. Уремию лечит врач-нефролог и уролог.

Диагностика уремии

Диагностику уремии проводят, опираясь прежде всего на анамнестические данные, симптоматическую картину. Для подтверждения первичного диагноза назначаются лабораторные анализы на уремию.

Методы диагностики

Основное диагностическое исследование — биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень продуктов метаболизма в организме (азота, мочевины, мочекислоты и креатинина). В случае повышения этих показателей можно говорить об уремии.

При хроническом отравлении организма информативен также анализ мочи. На уремию указывают низкое содержание мочевины и пигмента, малый удельный вес мочи.

Схема лечения уремии

Так как уремия — следствие других заболеваний, то лечение в основном этиологическое и симптоматическое (при наличии осложнений).

Основные методы лечения и противопоказания

Наиболее эффективными методами лечения уремии являются гемодиализ и трансплантация почки.

Гемодиализ применяется вне зависимости от тяжести состояния и течения патологии. Проводится с помощью устройства «искусственная почка». Пациентам со злокачественными опухолями, определенными психическими отклонениями, заболеваниями крови (гемофилия) процедура противопоказана.

Пересадка почки — крайняя мера для взрослых пациентов (15-45 лет), которым не помог гемодиализ, и приоритетное направление при лечении детей. Больные старшего возраста могут не перенести процедуру и более подвержены осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. После трансплантации реципиенты всю жизнь должны принимать иммунодепрессивные препараты.

Возможные осложнения

Независимо от того, остро или постепенно развивается это состояние, уремия наносит удар по всем органам и системам организма. Прежде всего осложнения уремии касаются мозга и ЦНС, также страдают ЖКТ и остальные органы.

Хроническая уремия. Причины, симптомы, лечение

Как было сказано выше, хроническая уремия развивается постепенно вследствие нарастания хронической почечной недостаточности и приводит к коме. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успех.

Меры профилактики

Профилактика уремии заключается в своевременном лечении заболеваний мочевыводящей системы. Следует внимательно относиться к здоровью почек, ведь именно их повреждение может вызвать данную патологию.

Список литературы:

1.Клиническая нефрология, Краткий курс, Скворцов В.В., Тумаренко А.В., 2017г.

2.Урология по Дональду Смиту, Танахо Э., Маканинч Дж., 2005г.

3.Основы внутренней медицины, Том 2, Передерий В.Г., Ткач С.М., 2009г.

4.Внутренние болезни.Н.В.Фатенков,Самара ООО "Офорт" 2006г.