Бронхообструктивный синдром у детей

Бронхообструктивный синдром (БОС) — это комплекс симптомов, связанных с проблемами дыхательной проходимости.

Что вызывает бронхообструктивный синдром у детей?

Причины бронхообструктивного синдрома:

• врожденные пороки сердца и легких;
• новообразования в бронхах;
• ОРВИ;
• побочные действия лекарственных препаратов;
• аспирация инородных тел;
• хронический бронхит;
• легочный гемосидероз;
• бронхиолит;
• увеличение тимуса.
• Факторы риска

Появлению симптомокомплекса способствуют:

• генетическая предрасположенность;
• пассивное курение;
• негативное влияние окружаюей среды (пыль, загазованность, выбросы химпроизводства);
• рахит;
• недоношенность ребенка;
• гипотрофия;
• физиологические особенности детей раннего возраста;
• предрасположенность к вирусным и инфекционным заболеваниям.

Симптомы и клиническая картина при бронхообструктивном синдроме у детей

К основным клиническим признакам бронхообструктивного синдрома относятся:

одышка;

• аускультативно определяемые разнокалиберные хрипы;
• выявляемый перкуторно коробочный звук.
• Симптомы бронхообструктивного синдрома:
• сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии (влажные у грудничков);
• выпячивание межреберных промежутков;
• свист при вдохе;
• субфебрильная температура;
• общее ухудшение самочувствия (слабость, капризность, головная боль, отсутствие аппетита);
• шумное громкое дыхание;
• сухой кашель, не приводящий к облегчению;
• срыгивание, рвота;
• одышка смешанного характера;
• приступы апноэ;
• слизистые и гнойные выделения из носа.

Методы диагностики

Диагностика бронхообстуктивного синдрома у детей начинается со сбора анамнеза путем опроса матери. Затем проводится физикальное обследование, включающее осмотр, перкуссию, пальпацию и аускультацию.

После постановки первичного диагноза назначаются лабораторные анализы на бронхообстуктивный синдром:

• клинический анализ крови (выявляет лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ);
• определение содержания IgE и IgA, при подозрении на аллергическую этиологию;
• анализ на хламидии, цитомегаловирус, микоплазму;
• анализ крови на гельминтоз.

Инструментальные исследования, используемые для подтверждения или исключения БОС:

• спирометрия (измерение скоростных и объемных показателей дыхания);
• провокационные тесты с гистамином или метахолином для выявления гиперреактивности бронхов;
• бодиплетизмография;
• бронхофонография.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении:

пневмонии (рентгенография грудной клетки); коклюша (взятие мазков из носоглотки и анализ мокроты); бронхиальной астмы (проба с бронхолитиком); синусита (КТ придаточных пазух носа).

Какой врач лечит бронхообструктивный синдром у детей

Бронхообструктивный синдром у детей лечит врач-пульмонолог. Он определяет причину развития данного состояния. Если это аллергия, то необходимо участие и врача-аллерголога. Если БОС выявлен у новорожденного — требуется сопровождение неонатолога. При наличии туберкулезной инфекции подключается фтизиатр.

Схема лечения бронхообструктивного синдрома у детей

Лечение бронхообструктивного синдрома у детей

подразумевает устранение его причины. Но так как БОС — очень острое и опасное состояние, то сначала восстанавливают проходимость дыхательных путей путем снятия обструкции.

Основные методы лечения и противопоказания

Установленная схема терапии четко определяет, чем лечить бронхообструктивный синдром. Из медикаментов используются:

• бета-2-агонисты;
• бронходилятаторы;
• антибиотики (бета-лактамы, респираторные фторхинолоны, макролиды);
• системные глюкокортикостероиды;
• отхаркивающие препараты.

Противопоказанием для лечения вышеуказанными препаратами служит наличие аллергической реакции на них.

Вспомогательные методы лечения:

• увлажнение воздуха;
• массаж грудной клетки;
• кислородотерапия;
• искусственная вентиляция легких.

Возможные осложнения

Осложнения при бронхообструктивном синдроме:

• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• пневмоторакс;
• ателектаз;
• асфиксия;
• паралич дыхательных мышц.

Хронический обструктивный синдром у детей. Причины, симптомы, лечение

• наблюдается при неизлечимых или вовремя не вылеченных заболеваниях. К ним относятся:
• врожденные пороки развития дыхательной системы;
• муковисцидоз;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит или бронхиолит.

Симптомы хронического обструктивного синдрома: слабость, одышка, кашель, цианоз носогубного треугольника, свистящее дыхание.

Меры профилактики

Профилактика бронхообструктивного синдрома у детей включает:

• правильное питание;
• соблюдение режима дня;
• раннюю диагностику острых вирусных и инфекционных заболеваний;
• умеренные занятия спортом;
• избегание переохлаждений;
• прохождение медико-генетической консультации на стадии зачатия ребенка;
• при склонности к аллергическим реакциям — предотвращение попадания аллергена в организм.

Список литературы:

1.Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста: учебное пособие Амурская Государственная Медицинская Академия/Арутюнян К.А., Бабцева А.Ф. – Благовещенск: Буквица, 2011г.

2.Бронхообструктивный синдром у детей: монография Сибирский Федеральный Университет, Н.А.Ильенкова,С.В.Смирнова,М.М.Петрова, Н.А.Соловьева,О.В.Алексеева,В.В.Чикунова,И.В.Черепанова,Д.С.Каскаева,Е.В.Таптыгина

3.Педиатрия, Национальное руководство, Том 2, 2009.

4.Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей.Е.В. Середа, О.Ф. Лукина, Л.Р. Селимзянова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Педиатрия 2008г.