Эндометриоз: лечить или не лечить

— Каковы причины развития заболевания?

Существует множество научных теорий, объясняющих развитие эндометриоза. Одной из причин разрастания тканей считается трубный рефлюкс, то есть заброс в брюшную полость и органы малого таза элементов эндометрия во время циклических маточных выделений. Но это не единственная составляющая развития патологии. Заболевание имеет генетическую предрасположенность. Не всегда удается точно определить первопричину. К факторам риска относят:

• короткий менструальный цикл;
• обильные и длительные менструации;
• сильные болезненные ощущения в период менструации;
• раннее начало менструальных выделений;
• позднее наступление менопаузы.

— Как проявляется патология?

Заболевание характеризуется различными клиническими проявлениями:

• хронические тазовые боли;
• болезненная менструация;
• боли во время полового контакта;
• бесплодие неустановленного характера;
• нарушения цикла.

При клиническом проявлении болезнь часто мимикрирует под аппендицит, мочекаменную болезнь, апоплексию яичников, химический перитонит. Женщинам необходимо вести календарь, в котором фиксируется частота выделений. Важно своевременно обратиться за советом к специалисту при длительных и болезненных менструациях.

— Какая рекомендуется диагностика?

Для точной постановки диагноза проводится первичный гинекологический осмотр, сбор анамнеза, применяются инструментальные методы:

• гистологический анализ тканей;
• МРТ;
• трансректальное или трансвагинальное УЗИ;
• лапароскопия.

— Эндометриоз — причина бесплодия у женщин?

Начало эндометриоза развивается из сильнейших тазовых болей во время месячных. Часто пациентка не обращается к специалисту, принимая за норму болезненные ощущения. По прошествии нескольких лет без терапии пациентка изъявляет желание родить ребенка, но зачатия не происходит. Бесплодие — это отсутствия беременности при регулярной половой жизни без предохранения в течение 12 месяцев. Выявление бесплодия начинается у обоих партнеров с анализа спермограммы, наличия овуляции, оценки проходимости маточных труб, лапароскопии. По статистике эндометриоз обнаруживается у половины случаев диагностики бесплодия.

— Что же делать: лечить или наблюдать?

При отсутствии своевременного лечения возможны такие осложнения:

• ухудшение качества жизни;
• невозможность забеременеть;
• нарушение функционирования смежных органов;
• риск хирургического вмешательства;
• онконастороженность.

Лечение основано на устранении проявлений болезни.

— Эндометриоз и беременность, как влияет заболевание?

Важно сохранить у женщин репродуктивную функцию. Лечение ориентировано на последующую беременность, если пациентка хочет рожать в дальнейшем. Особое внимание необходимо уделять профилактике эндометриоза уже в подростковом возрасте, когда начинается менструация у девочек. Стоит обратить внимание на болезненность этого процесса, не откладывать посещение гинеколога. Сильные боли часто свидетельствуют о начале развития патологии. Роды и период кормления грудью считаются профилактикой заболевания.

— Какие встречаются виды эндометриоза?

Тип выбранной терапии зависит от разновидности эндометриоза у пациентки. Различают такие формы патологии:

• перитониальный;
• глубокий инфильтративный;
• эндометриоидные кисты;
• аденомиоз.

— Каковы методы лечения?

Существует несколько способов лечения:

• хирургические;
• консервативные медикаментозные;
• вспомогательные репродуктивные технологии.

— Какие показания к операции?

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если:

• консервативная лекарственная терапия не дает положительного результата;
• эндометриальные кисты большого размера;
• рецидив образования кист;
• инфильтративная форма.

Перед проведением операции выполняются фолликулометрия, УЗИ малого таза, МРТ почек. Это позволяет оценить степень поражения и подготовиться к оперативному вмешательству. После проведения хирургической операции обязательна медикаментозная терапия для профилактики рецидива заболевания. Ориентироваться в выборе послеоперационной терапии нужно на патогенез. Эндометриоз относится к хроническим патологиям и требует пожизненного плана терапии.