Метроэндометрит

Метроэндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) и ее мышечного слоя (миометрит).

Что вызывает метроэндометрит?

Заболевание вызывается патогенными бактериями.

Факторы риска

Развитию болезни (на фоне ослабленного иммунитета) может способствовать механическое нарушение целостности эндометрия. Оно может произойти во время хирургических операций в полости матки, аборта, лечебного или диагностического выскабливания, установления внематочной спирали, при продолжительной родовой деятельности и травмировании половых органов при родах. К причинам метроэндометрита относят также наличие полипов, сепсис, стрессовые ситуации, эндокринные и обменные нарушения, переохлаждение.

Симптомы  и клиническая картина при метроэндометрите

Симптомы метроэндометрита зависят от того, что послужило толчком к развитию воспалительного процесса и какой он носит характер. Врачи выделяют 2 формы заболевания, каждая из которых имеет свои проявления.

Для острой формы недуга (следствие механического травмирования матки) характерны высокая температура, повышенная утомляемость, болезненные ощущения внизу живота, нарушения менструального цикла, плохой аппетит, интоксикация, гнойные кровянистые выделения.

Проявления хронического метроэндометрита: затяжные и обильные менструальные кровотечения, гнойные влагалищные выделения, тянущие болезненные ощущения в пояснице и крестце, тазовые боли. На этом этапе развития недуг чреват рядом осложнений: образованием кист и спаек, самопроизвольным прерыванием беременности, выкидышами, бесплодием.

Диагностика метроэндометрита

Для диагностики метроэндометрита врач проводит сначала сбор анамнеза, гинекологический осмотр, а затем назначает лабораторные и инструментальные исследования. 

Методы диагностики

Обследование проводится следующими методами:

• ПЦР-диагностика;
  
• трансвагинальное ультразвуковое сканирование ( с целью оценки состояния матки и происходящих в ней изменений);
  
• эхография;
  
• УЗИ органов малого таза (выявляет уплотнения слизистой оболочки).
  

В некоторых случаях требуется диагностическое выскабливание матки, биопсия слизистой. 

Выбору правильной тактики лечения способствуют результаты лабораторных анализов. Проводится общий анализ крови (для подтверждения наличия воспаления и определения его вида), исследование вагинальных и цервикальных мазков (для определения возбудителя болезни), бактериологический посев (на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам).

Какой врач лечит метроэндометрит?

Диагностика и лечение метроэндометрита осуществляется врачом-гинекологом.

Схема лечения метроэндометрита

Это воспалительное заболевание требует немедленной госпитализации в гинекологическое отделение. Первая помощь при острой форме недуга — охлаждающий компресс на живот и витаминизированное диетическое питание. Если воспаление — результат осложнений при родах, то проводится внутриматочный лаваж. При необходимости назначаются капельницы. Как лечить метроэндометрит, врач решает после проведения осмотра. Медикаментозная терапия проводится с использованием:

• антибактериальных препаратов (способствуют нейтрализации возбудителя);
  
• антибиотиков;
  
• противовоспалительных средств;
  
• иммуностимуляторов (мобилизуют организм на борьбу с инфекцией);
  
• обезболивающих препаратов;
  
• аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
  
• Чем лечить эндометрит, определяется для каждого случая отдельно.
  

Физиотерапия способствует усилению кровоснабжения и помогает при рассасывании спаек. Назначается при вялотекущей форме заболевания. Включает следующие процедуры: спринцевание, фонофорез и электрофорез, светотерапию, грязе- и парафинолечение, лечебные сероводородные и радоновые ванны.

Хирургическое лечение метроэндометрита предполагает:

• рассечение спаек во время лапароскопии;
  
• изъятие внутриматочных спиралей;
  
• выскабливание матки от частей плаценты или плодного яйца;
  
• надвлагалищную ампутацию и гистерэктомию при возникновении гнойного осложнения.

Возможные осложнения 

Запущенная форма заболевания может спровоцировать распространение инфекции на брюшную полость, сосуды малого таза. А это чревато развитием сепсиса матки и непрекращающимися кровотечениями. К числу осложнений относятся также преждевременные роды, выкидыш, внематочная беременность.

Меры профилактики метроэндометрита

К профилактическим мероприятиям относятся: своевременное обследование и лечение воспалительных процессов половых органов, соблюдение стерильности при введении внутриматочных контрацептивов, отказ от абортов, ежегодное прохождение гинекологического осмотра.

Список литературы:

1.Воспалительные болезни женских тазовых органов.Клинические рекомендации, Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2021г.

2.Воспалительные заболевания органов малого таза: учебное пособие –О.Г. Путинцева, к.м.н, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, Е.В. Веревкина, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПДО,ФГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России Благовещенск «Амурская государственная медицинская академия»: 2017г,

3.Национальное руководство гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017г.

4.Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой [и др.]. – 2-е изд.,перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022г.