Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — неинфекционное воспалительное заболевание мочевого пузыря, возникающее вследствие снижения естественной защитной функции его слизистой и развития воспаления в подслизистых (интерстициальных) слоях органа. Для этого состояния характерно снижение объема мочевого пузыря из-за разрастания нитей фибрина на его стенках.

Что вызывает интерстициальный цистит

Причины интерстициального цистита не ясны. Основная на сегодня теория происхождения данной патологии — нейроэндокринная, объясняющая развитие воспаления нарушениями гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря и выделением гистамина при соприкосновении нервных окончаний органа с мочой.

Факторы риска

Как правило, данная патология не возникает сама по себе, а является осложнением нелеченных более простых заболеваний. Так, к развитию интерстициального может привести обыкновенный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря. Именно это — главный фактор риска в данном случае.

Симптомы и клиническая картина при интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит сопровождает постоянная тазовая боль (может сохраняться больше года). Особо чувствительны область малого таза, преддверие влагалища, прямая кишка. Характерные признаки интерстициального цистита — усиление боли при наполнении и ее ослабление при опустошении мочевого пузыря.

Клинические симптомы интерстициального цистита:

• усиление и учащение мочеиспусканий;
  
• никтурия;
  
• гематурия.

Какой врач лечит интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит лечит врач-уролог, однако при отсутствии такого специалиста можно обратиться к гинекологу или андрологу.

Диагностика интерстициального цистита

Диагностика интерстициального цистита обычно не вызывает затруднений. Для этого используют основные и дополнительные методы обследования. Достаточно информативны — изучение анамнеза жизни и анамнеза заболевания, осмотр пациента.

Методы диагностики

Лабораторные анализы на интерстициальный цистит включают общий анализ мочи, крови, бактериологический посев мочи.

Из инструментальных исследований проводятся:

• УЗИ органов мочевыделительной системы;
  
• комплексное уродинамическое исследование;
  
• урография и урофлоуметрия;
  
• цистоскопия и уретрография.
  

Иногда выполняется калиевый тест, позволяющий выявить повышенную проницаемость слизистой оболочки мочевого пузыря.

Схема лечения интерстициального цистита

Лечение интерстициального цистита проводят консервативными и оперативными методами. При неэффективности медикаментозной терапии возникает вопрос: как лечить интерстициальный цистит дальше. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Также возможно применение гидродилятации (искусственное растяжение мочевого пузыря с помощью наполнения его жидкостью).

Основные методы лечения и противопоказания

Возможно применение следующих медикаментозных средств.

• Полисахариды. Это лекарственные вещества, которые защищают слизистый слой мочевого пузыря от воздействия патогенных агентов.
  
• Гормоны-глюкокортикоиды. Снимают воспаление.
  
• Блокаторы гистамина.
  
• Анальгезирующие средства.
  
• Раствор AgNO3. Вводят в мочевой пузырь в качестве местного средства лечения.
  
• Антидепрессанты. Улучшают психическое состояние больного.
  

Возможные осложнения

Так как интерстициальный цистит довольно сложно поддается лечению, его появление угрожает здоровью риском развития осложнений.

При данной патологии страдает мочевыделительная система, и в запущенных случаях могут поражаться почки.

Основные осложнения интерстициального цистита:

• сморщивание мочевого пузыря;
  
• местные кровотечения;
  
• мочекаменная болезнь (образование камней-уратов);
  
• мочеточниковые стриктуры;
  
• хроническая почечная недостаточность;
  
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  
• гидронефроз.
  

Хронический интерстициальный цистит. Причины, симптомы, лечение

Хронический интерстициальный цистит не рассматривается отдельно, так как данное заболевание не имеет острого периода.

Меры профилактики интерстициального цистита

Первичная профилактика интерстициального цистита заключается в соблюдении правил рационального питания и водного режима, исключении влияния факторов, способных вызвать заболевания мочеполовой системы. При заболеваниях мочевого пузыря, например, цистите, следует начать незамедлительное лечение и по возможности откорректировать условия жизни.

Список литературы:

1.Болезни мочевого пузыря. Под ред. Е.В.Кульчавеня, В.А.Краснова. Новосибирск: Наука, 2012.

2.Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Цистит. Медицинская сестра. 2018.

3.Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А., Сазонова Н.А., Прилепская Е.А., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. РМЖ. 2019