Болезнь Крона у детей

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся множественным образованием язв на слизистой оболочке кишки, разрастанием специфических гранулем и сужением просвета кишечника. Воспалительный процесс может распространяться на весь ЖКТ от корня языка до анального отверстия или захватывать отдельные участки. Чаще всего поражается тонкий кишечник. Это очень тяжелое и неприятное заболевание, плохо поддающееся терапевтическому воздействию. Выявляется у детей всех возрастов.

Что вызывает болезнь Крона?

Причины болезни Крона точно не установлены. Среди вероятных рассматривают влияние инфекции (микобактерий, вирусов), токсических веществ, пищи, отдельных медпрепаратов, генетическую предрасположенность и аутоиммунную агрессию.

Факторы риска

В группе риска находятся дети, у которых в роду были похожие заболевания, а также те, у кого родители много курят.

Симптомы и клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, порой в течение многих лет. Повод заподозрить его наличие — задержка ребенка в росте и развитии.

Клиническая картина очень разнообразна, по многим признакам эта болезнь схожа с другими, что значительно затрудняет ее диагностику.

Характерные проявления болезни Крона — учащенная диарея (объемный стул до 10 раз в сутки) и схваткообразные боли в животе. Фекальные массы белесые, нередко с кровянистыми прожилками. Если поражен желудок, это проявляется чувством тяжести, тошнотой, рвотой. Позже может присоединиться вздутие живота. Возможно появление трещин заднего прохода и свищей.

При поражении тонкой кишки нарушается процесс всасывания из пищи полезных веществ и их правильного распределения в организме, что ведет к анемии, задержке физического развития, нарушению менструального цикла у девочек.

Внекишечные проявления — суставные боли, стоматит, конъюнктивит.

Общие симптомы болезни Крона:

• лихорадка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• субфебрильная температура.

Методы диагностики

Процесс диагностики болезни Крона начинается с изучения жалоб, сбора анамнеза, осмотра и пальпации. Болезненность живота, его твердость, прощупывание справа внизу объемного образования, отечных, обычно болезненных полипов в районе анального отверстия дает врачу основание предположить наличие данного заболевания.

Для подтверждения первичного диагноза сдаются анализы на болезнь Крона — общий и биохимический крови и мочи, кала на скрытую кровь. По их результатам можно установить наличие воспаления, степень его активности, определить причины диареи, дифференцировать болезнь Крона от неспецифического язвенного колита, рака.

Также выполняется рентгенологическое исследование желудка, кишечника, горла для определения локализации очагов воспаления, обнаружения стриктур тонкого кишечника и свищевых ходов.

Важное диагностическое исследование — колоноскопия. Визуализирует слизистую оболочку кишечника, выявляет специфические признаки заболевания.

Если есть необходимость оценить состояние других органов, назначается УЗИ или компьютерная томография.

Какой врач лечит болезнь Крона у детей

Болезнь Крона у детей лечит врач-педиатр или детский гастроэнтеролог.

Схема лечения болезни

Лечение болезни Крона у детей направлено на достижение и удержание ремиссии. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима.

Основные методы лечения

Как лечить болезнь Крона, зависит от ее стадии и имеющихся поражений.

Основные методы лечения — специальная диета и медикаментозная терапия. Требуется питание с большим количеством легкоперевариваемых белков, ограниченным употреблением жирной пищи и молока.

Из лекарственных средств обычно применяются кортикостероиды для снятия воспаления, антибиотики широкого спектра действия, а также вспомогательные средства для лечения сопутствующих состояний (внекишечных проявлений, свищей, диареи и др.).

Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

При болезни Крона осложнения наблюдаются при поздней диагностике. Они состоят в возникновении свищевых ходов, стриктур, гнойных очагов, перфорации кишки, кровотечений, перитонита. Также возможны кишечная непроходимость, острая токсическая дилатация толстой кишки.

Меры профилактики

Профилактика болезни Крона заключается в рациональном питании, соблюдении режима дня, регулярном прохождении обследования у гастроэнтеролога.

Список литературы:

1.Клинические рекомендации – Болезнь Крона у детей – 2021-2022-2023 Рекомендовано Союзом поедиаторов России – Утверждены  Минздравом РФ

2.Болезнь Крона у детей, Г.Н. Румянцева, Т.Н. Минько, А.Г. Еремеев, И.А. Соколова, Кафедра детской хирургии, Кафедра госпитальной хирургии с курсом урологии и андрологии ГБОУ ВПО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, ГБУЗ «Детская областная клиническая больница», г. Тверь, 2016 г.

3.Болезнь Крона и язвенный колит Адлер Г. / Пер.с нем. А.А. Шептулина. – М.: ГЭОТАР-МЕД. − 2001 г.

4.Щербакова О.В., Ионов А.Л. Современные подходы к хирургическому лечению болезни Крона у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2012 г.