Лечение пиодермии

К пиодермиям относят заболевания кожи, при которых происходит ее поражение пиогенными микроорганизмами с образованием гнойничков. Большинство пациентов с этим дерматозом — дети и люди с ослабленным иммунитетом и поврежденной кожей.

Гноеродные бактерии проникают в кожу с поверхности кожного покрова, из области «ухо, горло, нос», а также извне.

При пиодермиях могут поражаться как поверхностные, так и глубокие слои кожи, процесс может протекать остро и в хронической форме. Вторичные пиодермии возникают на фоне других кожных болезней, особенно если те сопровождаются кожным зудом. 

В зависимости от того, какой микроорганизм вызывает воспаление кожи, выделяют стафилококковые, стрептококковые и смешанные пиодермии (с участием синегнойной и кишечной палочек).

Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) чаще диагностируется у лиц женского пола и маленьких детей. Клинические проявления включают импетиго, стрептококковую заеду, простой лишай лица, рожу и некоторые другие формы. Гнойнички выглядят как пузыри с гноем и образуются на разной глубине кожи.

Стафилококковая пиодермия возникает в пилосебационных комплексах (волосяных луковицах, соединенных с сальной железой) и потовых железах. Клиническими формами стафилодермии являются абсцессы и эпидемическая пузырчатка новорожденных, фолликулит, акне, фурункулез, карбункул, вульгарный сикоз (у мужчин на лице), гидраденит. Для этого вида пиодермии характерны гнойнички конической формы с волосяным стержнем и густым зеленоватым гноем в центральной части.

Диагностические исследования

На первом приеме врач-дерматолог проводит осмотр пораженного кожного покрова и, как правило, сразу диагностирует пиодермию. Для подтверждения и уточнения диагноза проводится забор содержимого гнойничков, которое отправляется на бактериальный посев. Исследование позволяет точно установить причину пиодермии (стафилококк, стрептококк, другие микробы) и определить чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам. 

Также проводятся анализы крови и мочи, в том числе для определения в них уровня глюкозы. Это необходимо для исключения сахарного диабета, при котором часто возникают пиодермии.

В тяжелых рецидивирующих случаях назначается консультация иммунолога — для уточнения иммунного статуса и лечения иммунодефицита, эндокринолога — для коррекции сахарного и других видов обмена, отоларинголога — для выявления и санации очагов хронической инфекции.

Основные этапы лечения

Поверхностные формы пиодермии лечатся с помощью местных средств, в частности антисептиков и противовоспалительных средств. Пораженная кожа обрабатывается:

• спиртовыми растворами красителей (например, бриллиантового зеленого);
  
• фурациллином, борной и салициловой кислотой, хлоргексидином; 
  
• ихтиоловой и цинково-ихтиоловой мазью, терпентином;
  
• йодом и его препаратами;
  
• кортикостероидными мазями.
  

При длительном хроническом процессе и тяжелых формах пиодермии с поражением лица назначается также общая терапия:

• курс антибиотиков широкого или узкого спектра действия (в зависимости от результатов посева гноя);
  
• курс иммунопрепаратов (стафилококковый анатоксин, стафилококковый антифагин, стафилопротектин, гамма-глобулин, антистафилококковая гипериммунная плазма);
  
• аутогемотерапия, курс пирогенала, метилурацила;
  
• курс витаминных препаратов;
  
• эфферентная терапия (внутривенные вливания гемодеза, прием полифепана).
  

Осложнения

Запущенные пиодермии могут привести к косметологическим и инфекционным осложнениям. К первым относятся пигментация и образование на коже различных рубцов, для устранения которых необходимо отдельное длительное лечение у косметологов. Ко вторым — гнойные абсцессы, флегмоны, лимфадениты и лимфангииты (инфекционно-воспалительные процессы в лимфатических узлах и сосудах), сепсис, которые требуют госпитализации в гнойное хирургическое отделение.